醫生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院

  指導意見(jiàn)：

  妊娠期濕疹可能與激素水平變化、皮膚屏障功能受損、免疫系統改變、遺傳因素、環(huán)境刺激等因素有關(guān)。妊娠期濕疹通常表現為皮膚瘙癢、紅斑、丘疹、脫屑等癥狀，可通過(guò)保濕護理、局部用藥、口服藥物、避免刺激、調節飲食等方式緩解。

  1、激素水平變化

  妊娠期體內雌激素和孕激素水平升高，可能導致皮膚敏感性和血管通透性增加，容易誘發(fā)濕疹。這類(lèi)濕疹多出現在妊娠中晚期，常伴有皮膚干燥和輕微瘙癢。建議使用無(wú)刺激的保濕霜如凡士林緩解癥狀，避免抓撓加重皮損。

  2、皮膚屏障受損

  孕期皮膚角質(zhì)層水分流失加快，天然保濕因子減少，導致皮膚屏障功能下降。外界刺激物更容易滲透皮膚引發(fā)炎癥反應。表現為皮膚干燥脫屑、局部發(fā)紅?？墒褂煤窠?jīng)酰胺的潤膚乳幫助修復屏障，穿著(zhù)純棉衣物減少摩擦。

  3、免疫系統改變

  妊娠期母體免疫系統為適應胎兒存在會(huì )發(fā)生調整，Th2型免疫反應增強可能誘發(fā)或加重特應性皮炎。這類(lèi)濕疹常見(jiàn)于有過(guò)敏史的孕婦，皮損多呈對稱(chēng)分布?？勺襻t囑使用氫化可的松乳膏等弱效糖皮質(zhì)激素，配合冷敷緩解瘙癢。

  4、遺傳因素

  有特應性皮炎家族史的孕婦發(fā)生妊娠期濕疹概率較高。這類(lèi)濕疹往往在孕早期就會(huì )出現，癥狀較頑固。建議孕期加強皮膚護理，避免接觸已知過(guò)敏原。若癥狀持續可咨詢(xún)醫生使用氯雷他定片等抗組胺藥物控制癥狀。

  5、環(huán)境刺激

  孕期接觸洗滌劑、香水、粉塵等刺激物可能誘發(fā)接觸性濕疹。表現為接觸部位出現邊界清楚的紅斑、水皰。應立即停止接觸致敏物質(zhì)，用清水沖洗患處。嚴重時(shí)可短期使用莫米松乳膏，同時(shí)保持環(huán)境清潔通風(fēng)。

  妊娠期濕疹患者應穿著(zhù)寬松透氣的棉質(zhì)衣物，避免過(guò)熱出汗刺激皮膚。洗澡水溫不宜過(guò)高，時(shí)間控制在10分鐘內，洗后及時(shí)涂抹保濕產(chǎn)品。飲食上注意補充維生素A、維生素E等有助于皮膚修復的營(yíng)養素，避免食用已知過(guò)敏食物。若濕疹面積擴大或出現滲液、化膿等感染跡象，需及時(shí)就醫處理。保持良好心態(tài)，避免焦慮情緒加重癥狀，必要時(shí)可尋求心理疏導。