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血糖高拔牙可能增加感染風(fēng)險、延緩傷口愈合、誘發(fā)酮癥酸中毒等并發(fā)癥，需將空腹血糖控制在8.88mmol/L以下再進(jìn)行拔牙操作。
1、感染風(fēng)險高血糖環(huán)境易滋生細菌，拔牙后口腔創(chuàng )面更易發(fā)生感染，表現為局部紅腫疼痛、化膿等癥狀，需術(shù)前使用頭孢克肟等抗生素預防。
2、愈合延遲血糖過(guò)高會(huì )損傷微血管功能，導致牙槽骨供血不足，傷口愈合時(shí)間可能延長(cháng)2-3倍，術(shù)后需加強血糖監測并使用重組人表皮生長(cháng)因子凝膠。
3、酮癥風(fēng)險應激反應可能誘發(fā)胰島素抵抗加劇，1型糖尿病患者尤其需警惕術(shù)中酮癥酸中毒，建議術(shù)前調整胰島素用量并備好碳酸氫鈉注射液。
4、心血管負擔拔牙疼痛刺激可能引起血壓波動(dòng)，合并糖尿病血管病變者易發(fā)生心肌缺血，術(shù)前應評估心電圖并避免使用含腎上腺素的麻醉劑。
建議拔牙前3天開(kāi)始用氯己定含漱液清潔口腔，術(shù)后選擇溫涼流質(zhì)飲食，避免用力漱口或吮吸創(chuàng )面，定期復查血糖及傷口情況。
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