醫生回答(1)

• 張天奇

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  急性牙髓炎可分為可復性牙髓炎、不可復性牙髓炎和牙髓壞死三種類(lèi)型。

  1、可復性牙髓炎

  可復性牙髓炎是牙髓炎的早期階段，主要表現為冷熱刺激引發(fā)短暫疼痛，刺激去除后疼痛消失。牙髓組織尚未發(fā)生不可逆損傷，及時(shí)治療可恢復健康。常見(jiàn)誘因包括齲齒、牙齒磨損或外傷導致牙本質(zhì)暴露。治療以去除刺激源為主，如填補齲洞、脫敏處理，避免進(jìn)展為不可復性牙髓炎。

  2、不可復性牙髓炎

  不可復性牙髓炎是牙髓組織的不可逆炎癥，分為急性與慢性?xún)深?lèi)。急性發(fā)作時(shí)表現為自發(fā)性劇痛、夜間痛加重，冷熱刺激可誘發(fā)持續性疼痛。慢性階段可能僅有鈍痛或無(wú)癥狀，但牙髓已無(wú)法自行修復。病因多與深齲、牙裂或牙周感染有關(guān)。需通過(guò)根管治療清除病變牙髓，必要時(shí)配合抗生素如阿莫西林膠囊、甲硝唑片控制感染。

  3、牙髓壞死

  牙髓壞死是牙髓組織的完全死亡，常由不可復性牙髓炎發(fā)展而來(lái)?；颊呖赡軣o(wú)明顯疼痛，但牙齒變色呈灰黑色，叩診有異常感。壞死牙髓可能引發(fā)根尖周炎，需通過(guò)根管治療徹底清理根管，必要時(shí)行根尖切除術(shù)。若感染擴散，可遵醫囑使用頭孢克肟分散片、布洛芬緩釋膠囊等藥物輔助治療。

  急性牙髓炎患者應避免冷熱或過(guò)硬食物刺激患牙，保持口腔清潔，使用含氟牙膏刷牙。若出現持續性牙痛、牙齦腫脹或牙齒變色，需及時(shí)就醫，避免炎癥擴散至根尖或頜骨。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現齲齒等潛在問(wèn)題，減少牙髓炎發(fā)生概率。