醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  縱膈胸膜下肺結(jié)節(jié)是指位于縱膈與胸膜交界處的肺部異常小病灶，通常由影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，可能與炎癥、結(jié)核、腫瘤等因素有關(guān)。

  縱膈胸膜下肺結(jié)節(jié)多數(shù)為良性病變，常見(jiàn)于肺部感染后遺留的瘢痕、結(jié)核愈合灶或肉芽腫性病變。這類結(jié)節(jié)通常體積較小，邊緣光滑，生長(zhǎng)緩慢，無(wú)明顯癥狀，可能與既往肺炎、肺結(jié)核等感染史相關(guān)。部分患者因體檢偶然發(fā)現(xiàn)，需結(jié)合臨床病史及動(dòng)態(tài)隨訪觀察結(jié)節(jié)變化。

  少數(shù)縱膈胸膜下肺結(jié)節(jié)可能為惡性病變，如原發(fā)性肺癌或轉(zhuǎn)移性腫瘤。惡性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、邊緣毛刺、短期內(nèi)快速生長(zhǎng)等特點(diǎn)，可能伴隨咳嗽、胸痛、咯血等癥狀。高危因素包括長(zhǎng)期吸煙史、家族腫瘤史或接觸致癌物質(zhì)，需通過(guò)病理活檢或PET-CT進(jìn)一步鑒別。

  發(fā)現(xiàn)縱膈胸膜下肺結(jié)節(jié)應(yīng)定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)變化，避免過(guò)度焦慮。若結(jié)節(jié)形態(tài)可疑或出現(xiàn)癥狀，需及時(shí)就診呼吸科或胸外科，通過(guò)支氣管鏡、穿刺活檢等手段明確性質(zhì)。日常需戒煙、減少空氣污染暴露，保持規(guī)律作息以降低肺部疾病風(fēng)險(xiǎn)。