醫生回答(1)

• 于淑霞

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  消化性潰瘍可通過(guò)調整飲食、抑制胃酸分泌、保護胃黏膜、根除幽門(mén)螺桿菌、手術(shù)治療等方式治療，通常由幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過(guò)多、應激因素、遺傳因素等原因引起。預防需注意飲食規律、避免刺激性食物、戒煙限酒、控制情緒、定期體檢。

  1、調整飲食

  消化性潰瘍患者應選擇易消化、低纖維、低脂肪的食物，如米粥、面條、蒸蛋等，避免辛辣、油膩、過(guò)酸或過(guò)甜的食物。少食多餐有助于減輕胃部負擔，避免空腹時(shí)間過(guò)長(cháng)。牛奶雖可短暫中和胃酸，但可能刺激胃酸反彈分泌，不宜過(guò)量飲用。烹飪方式以蒸、煮、燉為主，減少油炸、燒烤等高溫加工。

  2、抑制胃酸分泌

  質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片能強效抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合。H2受體拮抗劑如法莫替丁片、雷尼替丁膠囊也可減少胃酸分泌，但效果稍弱。這類(lèi)藥物需在醫生指導下規范使用，避免長(cháng)期濫用導致不良反應。用藥期間需監測肝功能，腎功能不全者需調整劑量。

  3、保護胃黏膜

  鉍劑如膠體果膠鉍膠囊可在潰瘍表面形成保護膜，促進(jìn)黏膜修復。硫糖鋁混懸凝膠能吸附于潰瘍面，隔離胃酸侵蝕。前列腺素衍生物如米索前列醇片可增加胃黏膜血流和黏液分泌，但孕婦禁用。這類(lèi)藥物宜空腹服用，避免與抑酸藥同服影響效果。用藥期間可能出現便秘、黑便等副作用。

  4、根除幽門(mén)螺桿菌

  幽門(mén)螺桿菌感染是消化性潰瘍主要病因，需采用四聯(lián)療法根除，通常包括質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素如阿莫西林膠囊、克拉霉素片，以及鉍劑。療程一般為10-14天，需嚴格遵醫囑完成全療程，避免耐藥性產(chǎn)生。治療期間可能出現腹瀉、口苦等不良反應，可配合益生菌調節腸道菌群。根除治療后需復查確認效果。

  5、手術(shù)治療

  對于出現穿孔、大出血、幽門(mén)梗阻等并發(fā)癥，或藥物治療無(wú)效的頑固性潰瘍，可能需手術(shù)治療。常見(jiàn)術(shù)式包括胃大部切除術(shù)、迷走神經(jīng)切斷術(shù)等，旨在減少胃酸分泌或切除潰瘍病灶。術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)，注意貧血、營(yíng)養不良等并發(fā)癥，飲食需從流質(zhì)逐步過(guò)渡到普食。術(shù)后可能需補充維生素B12、鐵劑等營(yíng)養素。

  消化性潰瘍患者日常應保持規律作息，避免過(guò)度勞累和精神緊張。飲食定時(shí)定量，細嚼慢咽，餐后1小時(shí)內避免平臥。戒煙可減少胃黏膜損傷，限制酒精和咖啡因攝入。慎用阿司匹林等非甾體抗炎藥，必要時(shí)需在醫生指導下聯(lián)用胃保護藥物。定期胃鏡復查監測潰瘍愈合情況，出現嘔血、黑便、劇烈腹痛等癥狀需立即就醫。適當運動(dòng)如散步、瑜伽有助于緩解壓力，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，但避免餐后立即劇烈運動(dòng)。