醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肝炎患者小便發(fā)黃可通過護(hù)肝藥物、補(bǔ)液治療、病因治療、肝功能監(jiān)測等方式改善。該癥狀通常由膽紅素代謝異常、藥物影響、脫水、膽汁淤積等原因引起。

  1. 膽紅素代謝異常：

  肝炎會導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，影響膽紅素代謝，使尿膽原增加引起尿黃。治療需使用護(hù)肝藥物如水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿等，同時(shí)監(jiān)測血清膽紅素水平。

  2. 藥物影響：

  部分治療肝炎的藥物如利福平可導(dǎo)致尿液顏色加深。治療需調(diào)整用藥方案，適當(dāng)增加水分?jǐn)z入促進(jìn)藥物代謝，必要時(shí)更換為恩替卡韋或替諾福韋等抗病毒藥物。

  3. 脫水：

  肝炎患者可能出現(xiàn)食欲減退導(dǎo)致飲水量不足。治療應(yīng)靜脈補(bǔ)充葡萄糖溶液或口服補(bǔ)液鹽，保持每日尿量超過1500毫升，可使用螺內(nèi)酯等利尿劑改善水鈉代謝。

  4. 膽汁淤積：

  肝炎可并發(fā)膽汁淤積導(dǎo)致結(jié)合膽紅素反流入血。治療需用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄，嚴(yán)重時(shí)可用腺苷蛋氨酸注射劑，必要時(shí)行ERCP解除梗阻。

  建議患者每日攝入2000毫升以上水分，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)，定期復(fù)查肝功能指標(biāo)，出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染需立即就醫(yī)。