醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  一歲寶寶貧血主要表現(xiàn)為皮膚蒼白、食欲減退、易疲勞、呼吸急促、發(fā)育遲緩等癥狀。貧血可能由缺鐵、維生素B12缺乏、遺傳性貧血、慢性疾病或失血等原因引起，建議家長(zhǎng)及時(shí)帶寶寶進(jìn)行血常規(guī)檢查，明確貧血類型后遵醫(yī)囑治療。

  1、皮膚蒼白

  貧血寶寶的面色、口唇、甲床等部位顏色變淺，尤其在眼瞼結(jié)膜處蒼白更明顯。這與血紅蛋白減少導(dǎo)致血液攜氧能力下降有關(guān)。家長(zhǎng)需注意觀察寶寶日常顏色變化，若伴隨指甲變脆或頭發(fā)干枯，可能提示缺鐵性貧血，需通過食物或藥物補(bǔ)充鐵元素。

  2、食欲減退

  貧血會(huì)導(dǎo)致胃腸黏膜供氧不足，引發(fā)消化功能減弱。寶寶可能出現(xiàn)拒食、厭奶、對(duì)輔食興趣降低等情況。長(zhǎng)期攝入不足可能加重營(yíng)養(yǎng)不良性貧血。家長(zhǎng)可嘗試分次少量喂養(yǎng)富含鐵質(zhì)的食物，如強(qiáng)化鐵米粉、紅肉泥，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用右旋糖酐鐵口服液等補(bǔ)鐵藥物。

  3、易疲勞

  由于組織缺氧，寶寶活動(dòng)量明顯減少，表現(xiàn)為哭鬧減少、嗜睡、四肢無(wú)力，爬行或?qū)W步時(shí)易氣喘。重度貧血可能出現(xiàn)心率增快、心臟雜音等循環(huán)系統(tǒng)代償表現(xiàn)。家長(zhǎng)應(yīng)避免讓寶寶劇烈活動(dòng)，保證充足睡眠，及時(shí)就醫(yī)排查地中海貧血等遺傳性疾病。

  4、呼吸急促

  貧血時(shí)身體通過加快呼吸補(bǔ)償缺氧狀態(tài)，寶寶在安靜狀態(tài)下可能出現(xiàn)呼吸頻率增快、哭鬧時(shí)口唇發(fā)紺。若伴隨反復(fù)感染，需警惕慢性病性貧血。家長(zhǎng)需保持居室通風(fēng)，避免呼吸道感染加重缺氧，醫(yī)生可能建議使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液等吸收率較高的鐵劑。

  5、發(fā)育遲緩

  長(zhǎng)期貧血會(huì)影響體格和智力發(fā)育，表現(xiàn)為體重增長(zhǎng)緩慢、語(yǔ)言運(yùn)動(dòng)里程碑延遲。早產(chǎn)兒或低出生體重兒更易發(fā)生缺鐵性貧血影響腦發(fā)育。家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線，配合醫(yī)生進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，嚴(yán)重時(shí)需輸注濃縮紅細(xì)胞或使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液。

  家長(zhǎng)應(yīng)保證寶寶每日攝入足量富含鐵、葉酸和維生素B12的輔食，如動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等，避免過量飲用牛奶影響鐵吸收。定期進(jìn)行血常規(guī)隨訪，治療期間避免同時(shí)服用影響鐵吸收的鈣劑或抗酸藥。若出現(xiàn)精神萎靡、拒食等嚴(yán)重癥狀須立即就醫(yī)，不可自行使用補(bǔ)血藥物。