醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  骨癌治愈概率與腫瘤類型和分期密切相關(guān)，早期局限性骨肉瘤通過規(guī)范治療五年生存率可達較高水平，治療方法主要有手術(shù)切除、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療。

  1、手術(shù)切除

  廣泛切除術(shù)是肢體骨癌的主要治療手段，通過完整切除腫瘤及周圍正常組織達到根治目的，保肢手術(shù)需結(jié)合骨缺損重建技術(shù)，必要時需進行截肢手術(shù)。

  2、化學(xué)治療

  新輔助化療可縮小腫瘤體積，術(shù)后輔助化療能消滅微小轉(zhuǎn)移灶，常用藥物包括甲氨蝶呤、順鉑、多柔比星等，需根據(jù)病理類型制定個性化方案。

  3、放射治療

  對無法完全切除的脊柱或骨盆腫瘤采用放射治療，質(zhì)子治療可精準靶向病灶，傳統(tǒng)放療多用于姑息治療緩解疼痛，需注意放射性骨壞死的預(yù)防。

  4、靶向治療

  針對特定基因突變的靶向藥物如帕唑帕尼可用于晚期患者，免疫檢查點抑制劑正在臨床試驗階段，生物治療需結(jié)合基因檢測結(jié)果選用。

  治療期間需保證高蛋白飲食促進組織修復(fù)，適當(dāng)進行康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)功能，定期復(fù)查監(jiān)測復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況，心理支持對長期康復(fù)至關(guān)重要。