醫生回答(1)

• 于淑霞

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  賁門(mén)失弛緩癥一般不會(huì )直接轉變?yōu)榘┌Y，但長(cháng)期未治療可能導致嚴重并發(fā)癥。賁門(mén)失弛緩癥是食管下端括約肌功能障礙性疾病，主要表現為吞咽困難、反流等癥狀。

  賁門(mén)失弛緩癥本身屬于良性疾病，其病理機制與癌癥無(wú)直接關(guān)聯(lián)。但若長(cháng)期存在食物滯留和食管擴張，可能引發(fā)慢性炎癥、食管黏膜損傷，進(jìn)而增加食管黏膜發(fā)生異常增生的風(fēng)險。部分研究顯示，病程超過(guò)10-15年的患者發(fā)生食管癌的概率略有上升，但整體風(fēng)險仍顯著(zhù)低于巴雷特食管等癌前病變。

  極少數情況下，賁門(mén)失弛緩癥可能合并食管癌的發(fā)生，這類(lèi)病例多與長(cháng)期嚴重的食管淤積相關(guān)。當患者出現體重驟降、嘔血、胸骨后疼痛加劇等警示癥狀時(shí)，需警惕惡性病變可能。臨床統計表明，賁門(mén)失弛緩癥繼發(fā)食管癌的比例不足3%，多數通過(guò)規范治療可有效控制病情進(jìn)展。

  賁門(mén)失弛緩癥的治療包括口服鈣通道阻滯劑（如硝苯地平緩釋片）、內鏡下球囊擴張術(shù)、經(jīng)口內鏡下肌切開(kāi)術(shù)等方法。確診后應定期進(jìn)行胃鏡監測，避免進(jìn)食過(guò)冷過(guò)熱食物，睡前3小時(shí)禁食可減少反流。若出現吞咽梗阻加重或營(yíng)養不良表現，需及時(shí)復查胃鏡排除并發(fā)癥。