醫(yī)生回答(1)

• 劉愛華

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寶寶腎積水可通過保守觀察、藥物治療、手術(shù)引流、病因治療等方式干預(yù)，通常由先天性尿路畸形、尿路感染、膀胱輸尿管反流、神經(jīng)源性膀胱等因素引起。

  1、保守觀察

  輕度腎積水且無感染時，建議家長定期帶寶寶復(fù)查超聲監(jiān)測積水變化，日常注意觀察排尿是否通暢、有無發(fā)熱等癥狀。

  2、藥物治療

  合并尿路感染需使用抗生素，如頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、呋喃妥因腸溶片。感染控制后需排查是否存在膀胱輸尿管反流等結(jié)構(gòu)異常。

  3、手術(shù)引流

  重度積水或腎功能受損時需進(jìn)行腎造瘺或輸尿管支架置入，可能與輸尿管狹窄、后尿道瓣膜等梗阻有關(guān)，常伴隨排尿困難、反復(fù)發(fā)熱。

  4、病因治療

  先天性畸形如UPJ狹窄需行離斷式腎盂成形術(shù)，神經(jīng)源性膀胱需間歇導(dǎo)尿。術(shù)后家長需遵醫(yī)囑進(jìn)行排尿訓(xùn)練及感染預(yù)防。

  日常保證寶寶充足飲水，避免憋尿，出現(xiàn)尿液渾濁或腹痛應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。