醫(yī)生回答(1)

• 范蕓

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小B細(xì)胞淋巴瘤的癥狀主要包括無痛性淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、盜汗、體重減輕等，可能由遺傳因素、免疫異常、病毒感染、化學(xué)物質(zhì)接觸、慢性炎癥刺激等原因引起。小B細(xì)胞淋巴瘤屬于惰性淋巴瘤，進(jìn)展較慢，但需及時就醫(yī)明確診斷。

  1、無痛性淋巴結(jié)腫大

  小B細(xì)胞淋巴瘤最常見的癥狀是頸部、腋窩或腹股溝等部位出現(xiàn)無痛性淋巴結(jié)腫大。腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地較硬，活動度差，可能逐漸增大或融合成團(tuán)塊。部分患者可能因腫大的淋巴結(jié)壓迫鄰近器官出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，如咳嗽、呼吸困難、腹痛等。淋巴結(jié)活檢是確診的主要手段，需通過免疫組化進(jìn)一步分型。

  2、B癥狀

  部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、體重減輕等全身癥狀，稱為B癥狀。發(fā)熱多為低熱或不規(guī)則熱型，體溫超過38攝氏度。盜汗表現(xiàn)為夜間大量出汗，常需更換衣物。6個月內(nèi)體重下降超過10%也屬于典型B癥狀。這些癥狀可能與腫瘤細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子有關(guān)，提示疾病可能處于活躍期。

  3、骨髓侵犯表現(xiàn)

  疾病進(jìn)展可能出現(xiàn)骨髓侵犯，導(dǎo)致貧血、血小板減少和中性粒細(xì)胞減少。貧血可表現(xiàn)為乏力、頭暈、面色蒼白。血小板減少可能導(dǎo)致皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑或出血傾向。中性粒細(xì)胞減少會增加感染風(fēng)險。骨髓穿刺和活檢可明確骨髓侵犯程度，對疾病分期和治療方案制定有重要意義。

  4、胃腸道癥狀

  部分患者可能出現(xiàn)腹痛、腹脹、食欲下降等胃腸道癥狀，可能與淋巴瘤侵犯胃腸道有關(guān)。胃部受累可能出現(xiàn)消化不良、惡心嘔吐。腸道受累可能導(dǎo)致腹瀉、便血或腸梗阻。內(nèi)鏡檢查可發(fā)現(xiàn)黏膜下腫塊或潰瘍，活檢有助于明確診斷。

  5、皮膚表現(xiàn)

  少數(shù)患者可能出現(xiàn)皮膚損害，表現(xiàn)為紅色或紫色斑塊、結(jié)節(jié)或腫塊。皮膚病變可能單發(fā)或多發(fā)，常見于軀干和四肢。皮膚活檢可發(fā)現(xiàn)淋巴瘤細(xì)胞浸潤。皮膚受累提示疾病可能已擴(kuò)散，需要更積極的治療。

  小B細(xì)胞淋巴瘤患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免過度勞累。飲食上應(yīng)保證充足營養(yǎng)，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動有助于增強(qiáng)體質(zhì)。定期復(fù)查血常規(guī)和影像學(xué)檢查，監(jiān)測疾病進(jìn)展。出現(xiàn)發(fā)熱、出血傾向或新發(fā)腫塊應(yīng)及時就醫(yī)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，不可自行調(diào)整藥物劑量。