醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  雙眼視神經(jīng)炎可遵醫(yī)囑使用甲潑尼龍片、醋酸潑尼松片、硫唑嘌呤片、維生素B1片、甲鈷胺片等藥物。視神經(jīng)炎可能與感染、自身免疫性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為視力下降、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)疼痛等癥狀。

  1、甲潑尼龍片

  甲潑尼龍片屬于糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，具有抗炎、免疫抑制等作用，適用于自身免疫性視神經(jīng)炎。該藥能減輕視神經(jīng)水腫，緩解視力急劇下降癥狀。使用期間需監(jiān)測(cè)血糖、血壓，長(zhǎng)期用藥可能誘發(fā)骨質(zhì)疏松。

  2、醋酸潑尼松片

  醋酸潑尼松片同樣為糖皮質(zhì)激素，用于控制視神經(jīng)炎癥反應(yīng)。對(duì)于急性期視神經(jīng)炎患者，可幫助改善視神經(jīng)傳導(dǎo)功能。需注意逐漸減量停藥，避免突然停藥引起腎上腺皮質(zhì)功能不全。

  3、硫唑嘌呤片

  硫唑嘌呤片是免疫抑制劑，適用于復(fù)發(fā)性或激素依賴(lài)型視神經(jīng)炎。通過(guò)抑制淋巴細(xì)胞增殖減少自身免疫攻擊，但可能引起骨髓抑制，用藥期間需定期檢查血常規(guī)。

  4、維生素B1片

  維生素B1片作為神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑，能促進(jìn)視神經(jīng)代謝修復(fù)。尤其適用于酒精中毒、營(yíng)養(yǎng)不良等導(dǎo)致的視神經(jīng)病變，可輔助改善視神經(jīng)傳導(dǎo)功能，但需與其他治療藥物聯(lián)合使用。

  5、甲鈷胺片

  甲鈷胺片是維生素B12活性制劑，參與神經(jīng)髓鞘合成。對(duì)視神經(jīng)炎后神經(jīng)修復(fù)有一定幫助，可改善視力模糊、色覺(jué)異常等癥狀，常作為輔助用藥長(zhǎng)期服用。

  視神經(jīng)炎患者需避免吸煙飲酒，保證充足睡眠。急性期建議佩戴墨鏡減少?gòu)?qiáng)光刺激，飲食注意補(bǔ)充富含維生素B族的瘦肉、雞蛋、綠葉蔬菜等。定期復(fù)查視力、視野及眼底情況，若出現(xiàn)視力持續(xù)惡化或頭痛嘔吐需立即就醫(yī)。部分患者可能需要聯(lián)合免疫球蛋白治療或血漿置換等綜合干預(yù)。