醫(yī)生回答(1)

• 李艷芳

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  多數(shù)情況下不知道懷孕時(shí)服藥對(duì)胎兒影響較小，是否保留胎兒需結(jié)合藥物種類、劑量及孕周綜合評(píng)估。影響因素主要有藥物致畸性、胎兒發(fā)育階段、藥物代謝速度、個(gè)體差異。

  1、藥物致畸性

  部分抗生素、抗癲癇藥等明確致畸藥物風(fēng)險(xiǎn)較高，需通過妊娠用藥分級(jí)評(píng)估。如利巴韋林為X級(jí)禁用，頭孢類多為B級(jí)相對(duì)安全。

  2、胎兒發(fā)育階段

  孕4周內(nèi)屬全或無時(shí)期，藥物致畸概率低；孕5-12周器官形成期風(fēng)險(xiǎn)最高。建議通過B超確認(rèn)孕周后評(píng)估。

  3、藥物代謝速度

  半衰期短的藥物48小時(shí)內(nèi)可代謝完畢，如對(duì)乙酰氨基酚；長期服用的抗抑郁藥需監(jiān)測血藥濃度。

  4、個(gè)體差異

  孕婦肝腎功能、胎盤屏障通透性等影響藥物暴露量，需結(jié)合生化檢查與超聲排畸綜合判斷。

  建議立即停用可疑藥物并攜帶藥品說明書就診，孕11-14周完成NT檢查及血清學(xué)篩查，必要時(shí)進(jìn)行羊水穿刺染色體檢測。