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慢性中耳炎耳膜大穿孔可能由反復感染、外傷、氣壓損傷、膽脂瘤型中耳炎等原因引起，可通過(guò)抗生素治療、鼓膜修補術(shù)、膽脂瘤清除術(shù)、聽(tīng)力重建等方式干預。
1、反復感染長(cháng)期化膿性中耳炎未規范治療導致耳膜組織壞死，表現為耳漏和聽(tīng)力下降。需徹底控制感染后行鼓室成形術(shù)，常用藥物包括左氧氟沙星滴耳液、頭孢克洛干混懸劑、桉檸蒎腸溶軟膠囊。
2、外傷挖耳或異物刺傷造成耳膜全層缺損，多伴突發(fā)耳痛和耳鳴。急性期需預防感染，后期缺損較大者需行鼓膜修補術(shù)，可選用氧氟沙星滴耳液、阿莫西林克拉維酸鉀片、糜蛋白酶注射液。
3、氣壓損傷潛水或飛行時(shí)氣壓驟變導致耳膜撕裂，常伴隨眩暈和耳悶塞感。急性期需保持耳道干燥，穿孔超過(guò)3個(gè)月未愈者需手術(shù)干預，藥物包括地塞米松磷酸鈉注射液、甲鈷胺片、銀杏葉提取物注射液。
4、膽脂瘤型中耳膽脂瘤侵蝕破壞耳膜及聽(tīng)骨鏈，典型癥狀為惡臭分泌物和傳導性聾。必須手術(shù)清除病灶并行聽(tīng)力重建，術(shù)前可使用環(huán)丙沙星滴耳液、克拉霉素緩釋片、乙酰半胱氨酸顆粒。
避免耳道進(jìn)水并定期耳科隨訪(fǎng)，術(shù)后三個(gè)月內禁止乘坐飛機或潛水，飲食注意補充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)黏膜修復。
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