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糖尿病患者出現惡心嘔吐可能由血糖波動(dòng)、胃腸神經(jīng)病變、藥物副作用、酮癥酸中毒等原因引起,需通過(guò)調整飲食、藥物干預、血糖監測等方式處理。
1. 血糖波動(dòng)高血糖或低血糖均可刺激嘔吐中樞,表現為突發(fā)惡心伴頭暈冷汗。立即檢測血糖,高血糖時(shí)補充胰島素,低血糖時(shí)進(jìn)食含糖食物,可選用二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖等降糖藥物。
2. 胃腸神經(jīng)病變長(cháng)期高血糖損傷自主神經(jīng)導致胃輕癱,常見(jiàn)餐后腹脹嘔吐。建議少量多餐,使用多潘立酮、莫沙必利、紅霉素等促胃腸動(dòng)力藥,配合甲鈷胺營(yíng)養神經(jīng)。
3. 藥物副作用部分降糖藥如GLP-1受體激動(dòng)劑可能引發(fā)胃腸道反應。與醫生溝通調整用藥方案,必要時(shí)更換為西格列汀、利拉魯肽、達格列凈等耐受性更好的藥物。
4. 酮癥酸中毒胰島素嚴重不足時(shí)出現深大呼吸伴果味口臭,需急診補液并靜脈注射胰島素,監測血酮體水平,警惕意識障礙等危象。
糖尿病患者嘔吐后應保持側臥位防誤吸,記錄嘔吐物性狀頻率,每日監測空腹及餐后血糖,避免進(jìn)食高脂難消化食物。
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