醫生回答(1)

• 張馨月

  主治醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  前列腺鈣化和精液不液化是兩種不同的男性生殖系統問(wèn)題，前者通常與前列腺慢性炎癥或退行性改變有關(guān)，后者多因前列腺分泌的液化酶不足導致。兩者可能同時(shí)存在，但無(wú)直接因果關(guān)系，需通過(guò)前列腺液檢查、精液分析等明確診斷。

  1. 前列腺鈣化

  前列腺鈣化是前列腺組織內鈣鹽沉積形成的影像學(xué)表現，多數無(wú)癥狀，常見(jiàn)于慢性前列腺炎愈后或年齡增長(cháng)?？赡芘c反復感染、代謝異常等因素有關(guān)，通常無(wú)需治療。若合并尿頻、會(huì )陰脹痛等癥狀，可遵醫囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊等藥物改善排尿功能，或配合物理治療促進(jìn)局部血液循環(huán)。

  2. 精液不液化

  精液射出后超過(guò)60分鐘未液化稱(chēng)為精液不液化，主要因前列腺分泌的纖維蛋白溶解酶不足，導致精液黏稠度異常?？赡芘c生殖道感染、微量元素缺乏有關(guān)?？勺襻t囑使用糜蛋白酶注射劑、維生素E軟膠囊等促進(jìn)液化，合并感染時(shí)需聯(lián)用阿奇霉素分散片等抗生素。

  3. 兩者關(guān)聯(lián)性

  當前列腺鈣化灶壓迫腺管影響液化酶分泌時(shí)，可能間接導致精液不液化。但多數鈣化灶體積較小，不會(huì )引起功能障礙。需通過(guò)精漿生化檢測區分病因，若鋅離子濃度降低提示前列腺功能異常。

  4. 診斷方法

  經(jīng)直腸前列腺超聲可明確鈣化灶大小位置，精液動(dòng)態(tài)分析儀評估液化時(shí)間和黏稠度。懷疑感染時(shí)需進(jìn)行前列腺按摩液白細胞檢測和細菌培養，排除支原體、衣原體等病原體感染。

  5. 綜合干預

  避免久坐和辛辣飲食，適量補充番茄紅素和鋅制劑。精子質(zhì)量異常者可通過(guò)體外精液體化技術(shù)輔助生殖。持續不液化合并生育障礙時(shí)，需排查精索靜脈曲張等潛在病因。

  建議定期復查前列腺超聲，精液不液化患者應完成3-7天的禁欲期后復查精液分析。日常保持適度運動(dòng)，避免過(guò)度焦慮。若出現血精、射精疼痛等癥狀需及時(shí)就診，排除腫瘤等嚴重病變。備孕期間可咨詢(xún)生殖醫學(xué)專(zhuān)科，根據精液參數制定個(gè)體化方案。