醫(yī)生回答(1)

• 侯勇

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  長短腿可能由先天性髖關(guān)節(jié)脫位、小兒麻痹后遺癥、骨折愈合不良、脊柱側(cè)彎等原因引起，可通過矯形鞋墊、物理治療、手術(shù)矯正等方式干預(yù)。

  1、先天因素

  先天性髖關(guān)節(jié)脫位可能導(dǎo)致下肢發(fā)育不對稱，表現(xiàn)為步態(tài)異常和骨盆傾斜，需通過超聲篩查早期發(fā)現(xiàn)，嬰幼兒可采用Pavlik吊帶固定治療。

  2、神經(jīng)損傷

  小兒麻痹后遺癥會造成肌肉萎縮和骨骼生長失衡，常見單側(cè)下肢短縮超過2厘米，需結(jié)合支具矯形和跟腱延長術(shù)改善功能。

  3、創(chuàng)傷因素

  兒童骨骺損傷或成人骨折畸形愈合可能引發(fā)結(jié)構(gòu)性長短腿，X線顯示骨愈合錯位超過5度時，需考慮截骨矯形手術(shù)干預(yù)。

  4、脊柱病變

  特發(fā)性脊柱側(cè)彎超過40度時可能繼發(fā)骨盆傾斜，表現(xiàn)為功能性下肢不等長，需通過脊柱矯形術(shù)配合康復(fù)訓(xùn)練糾正代償姿勢。

  建議定期進(jìn)行步態(tài)評估，避免單側(cè)負(fù)重運(yùn)動，生長發(fā)育期兒童應(yīng)每半年測量下肢長度差，超過1厘米需及時就醫(yī)干預(yù)。