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糖尿病與腎臟有密切關(guān)系,長(cháng)期高血糖可能導致糖尿病腎病、腎功能不全、尿毒癥等并發(fā)癥,主要關(guān)聯(lián)包括血糖控制不佳、微血管病變、代謝紊亂、遺傳易感性等因素。
1. 血糖控制不佳持續高血糖會(huì )損傷腎小球濾過(guò)膜,早期表現為微量白蛋白尿。需通過(guò)胰島素或口服降糖藥控制血糖,常用藥物包括二甲雙胍、格列美脲、西格列汀。
2. 微血管病變高血糖導致腎小球毛細血管基底膜增厚,可能引發(fā)蛋白尿和高血壓。需使用血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利、依那普利或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦。
3. 代謝紊亂糖脂代謝異??杉铀倌I臟纖維化,表現為血肌酐升高。需聯(lián)合降脂治療,常用阿托伐他汀、非諾貝特等調節血脂。
4. 遺傳易感性有糖尿病家族史者更易出現腎損傷,建議定期監測尿微量白蛋白。早期可使用硫辛酸等抗氧化劑延緩進(jìn)展。
糖尿病患者應每年檢查腎功能,限制蛋白質(zhì)攝入量,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶,避免劇烈運動(dòng)加重腎臟負擔。
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