醫(yī)生回答(1)

• 王星光

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  咳血痰的癥狀通常提示呼吸系統(tǒng)存在病變，按病情發(fā)展順序可能表現(xiàn)為痰中帶血絲、咯鮮血或大量血痰。咳血痰最可能的原因主要有支氣管炎、肺結(jié)核、肺癌、肺栓塞等疾病。

  一、支氣管炎

  急性支氣管炎可能因劇烈咳嗽導(dǎo)致黏膜毛細(xì)血管破裂出血，表現(xiàn)為痰中帶血絲，癥狀較輕時(shí)可選擇氨溴索口服液、乙酰半胱氨酸顆粒、桃金娘油腸溶膠囊等祛痰藥物緩解。

  二、肺結(jié)核

  結(jié)核分枝桿菌感染破壞肺組織血管，常見低熱伴血痰，需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物，治療周期通常超過6個(gè)月。

  三、肺癌

  腫瘤侵犯支氣管血管表現(xiàn)為持續(xù)性血痰，可能伴隨消瘦，確診需進(jìn)行支氣管鏡或CT檢查，根據(jù)病理類型選擇手術(shù)切除或靶向治療。

  四、肺栓塞

  血栓阻塞肺動(dòng)脈引發(fā)咯血，多突發(fā)呼吸困難，需緊急使用低分子肝素、華法林等抗凝藥物，危重病例需溶栓治療。

  長期吸煙者出現(xiàn)血痰應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查，日常生活中應(yīng)避免辛辣食物刺激呼吸道，保持環(huán)境濕度適宜。