醫(yī)生回答(1)

• 廖張?jiān)?/span>

  主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  左側(cè)額葉頂葉急性腦梗指大腦左側(cè)額葉與頂葉因血管阻塞導(dǎo)致局部缺血性壞死，屬于急性缺血性腦卒中，可能由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小血管病變或血液高凝狀態(tài)引起。

  1、動(dòng)脈粥樣硬化

  長(zhǎng)期高血壓、高血脂導(dǎo)致腦血管斑塊形成，斑塊破裂后血栓阻塞左側(cè)大腦中動(dòng)脈分支。表現(xiàn)為突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)障礙，需使用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，阿托伐他汀調(diào)脂。

  2、心源性栓塞

  房顫等心臟病患者左心房血栓脫落，隨血流阻塞腦動(dòng)脈。常伴心悸、意識(shí)模糊，需華法林、利伐沙班抗凝，必要時(shí)行左心耳封堵術(shù)。

  3、小血管病變

  糖尿病或高血壓引起穿支動(dòng)脈玻璃樣變，導(dǎo)致腔隙性梗死。癥狀較輕但易復(fù)發(fā)，需控制血糖，使用尼莫地平改善循環(huán)，丁苯酞保護(hù)神經(jīng)。

  4、血液高凝狀態(tài)

  腫瘤、妊娠等致凝血功能異常，D-二聚體升高引發(fā)血栓。需低分子肝素抗凝，同時(shí)治療原發(fā)病，監(jiān)測(cè)凝血功能。

  發(fā)病后需立即就醫(yī)，4.5小時(shí)內(nèi)可考慮靜脈溶栓，恢復(fù)期進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練與語(yǔ)言功能鍛煉，控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病。