醫(yī)生回答(1)

• 李杰

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  外陰癌的早期表現(xiàn)包括外陰瘙癢、疼痛、皮膚變色或潰瘍，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)腫塊、出血及局部硬結(jié)，終末期可伴隨腹股溝淋巴結(jié)腫大和惡病質(zhì)。

  1. 外陰瘙癢

  持續(xù)性頑固瘙癢是外陰癌最常見的初發(fā)癥狀，夜間加劇影響睡眠，常規(guī)止癢藥物效果不佳，可能與HPV感染或外陰上皮內(nèi)瘤變有關(guān)。建議使用5%咪喹莫特乳膏、干擾素凝膠或氟尿嘧啶軟膏進(jìn)行局部治療。

  2. 皮膚改變

  表現(xiàn)為外陰白斑、紅斑或色素沉著斑塊，皮膚可能出現(xiàn)增厚、粗糙或苔蘚樣變。病理類型多為鱗狀細(xì)胞癌，需警惕鮑溫病樣丘疹病等癌前病變，確診需依靠活檢病理檢查。

  3. 潰瘍硬結(jié)

  進(jìn)展期可見火山口樣潰瘍伴邊緣隆起，基底堅(jiān)硬易出血，潰瘍面有膿性滲出或壞死組織，可能繼發(fā)感染產(chǎn)生臭味。臨床上需與梅毒硬下疳、結(jié)核性潰瘍相鑒別。

  4. 轉(zhuǎn)移體征

  晚期患者出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬固定融合，可能破潰形成竇道。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時可出現(xiàn)咳嗽、骨痛等癥狀，需全身PET-CT評估腫瘤分期。

  日常應(yīng)避免搔抓病變部位，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲保持會陰干燥，出現(xiàn)持續(xù)一個月以上的外陰皮膚改變需及時就診婦科腫瘤?？?，通過陰道鏡定位活檢明確診斷。