醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  菌血癥可能由皮膚黏膜破損、泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染、消化道穿孔等原因引起，可通過抗生素治療、感染灶清除等方式干預(yù)。

  1、皮膚黏膜破損

  皮膚傷口或手術(shù)切口未規(guī)范消毒可能導(dǎo)致細(xì)菌入血，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛。需徹底清創(chuàng)并預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀。

  2、泌尿系統(tǒng)感染

  尿路感染未及時(shí)控制時(shí)細(xì)菌可能突破黏膜屏障，常伴隨尿頻尿急癥狀。需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇等敏感抗生素。

  3、呼吸道感染

  重癥肺炎或支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染時(shí)，病原體可侵入肺泡毛細(xì)血管。常見高熱咳嗽癥狀，需靜脈應(yīng)用哌拉西林他唑巴坦、莫西沙星等廣譜抗生素。

  4、消化道穿孔

  胃腸穿孔后內(nèi)容物泄漏導(dǎo)致腹腔感染，細(xì)菌經(jīng)門靜脈入血。需急診手術(shù)修補(bǔ)并行血培養(yǎng)，術(shù)后使用美羅培南、替加環(huán)素等強(qiáng)效抗菌藥物。

  出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱寒戰(zhàn)等疑似菌血癥癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，治療期間保持充足營養(yǎng)攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。