醫生回答(1)

• 張立紅

  主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  咽口水疼可能是咽炎或扁桃體炎引起的，需結合具體癥狀判斷。咽炎主要表現為咽部干燥、灼熱感，扁桃體炎常伴隨扁桃體紅腫、化膿。兩者均可由病毒或細菌感染引發(fā)，建議及時(shí)就醫明確診斷。

  1、咽炎

  咽炎是咽部黏膜的炎癥，多由病毒感染引起，細菌感染相對較少?；颊叱Ｓ醒什扛稍?、灼熱、異物感，吞咽時(shí)疼痛加重，可能伴隨咳嗽、聲音嘶啞。檢查可見(jiàn)咽部黏膜充血、淋巴濾泡增生。治療可遵醫囑使用復方硼砂含漱液、西地碘含片或銀黃含片緩解癥狀，細菌性咽炎需配合阿莫西林膠囊等抗生素。

  2、扁桃體炎

  扁桃體炎是腭扁桃體的炎癥，細菌感染較多見(jiàn)。典型癥狀為咽痛劇烈、吞咽困難，常放射至耳部，可伴高熱、頭痛。檢查可見(jiàn)扁桃體腫大、充血，表面可能有膿性滲出物。治療需根據病原體選擇藥物，如阿奇霉素分散片、頭孢克洛干混懸劑，化膿性扁桃體炎需足療程用藥。

  3、癥狀鑒別

  咽炎疼痛范圍較廣但程度較輕，扁桃體炎疼痛集中且劇烈。咽炎少見(jiàn)高熱，扁桃體炎易伴全身癥狀。檢查時(shí)咽炎以咽后壁變化為主，扁桃體炎則突出扁桃體病變。兩者可能合并發(fā)生，臨床稱(chēng)為扁桃體咽炎。

  4、并發(fā)癥風(fēng)險

  急性扁桃體炎可能引發(fā)扁桃體周?chē)撃[、中耳炎，鏈球菌感染還可能誘發(fā)風(fēng)濕熱、腎炎。慢性咽炎可能導致咽部淋巴組織增生，長(cháng)期刺激增加惡變風(fēng)險。反復發(fā)作的扁桃體炎可能需考慮扁桃體切除術(shù)。

  5、日常護理

  發(fā)病期間應保持口腔清潔，淡鹽水漱口有助于減輕炎癥。多飲溫水，避免辛辣刺激食物。保持室內空氣濕潤，戒煙限酒。保證充足休息，避免過(guò)度用嗓。免疫力低下者需注意預防上呼吸道感染。

  咽痛持續超過(guò)3天或伴隨高熱、呼吸困難需立即就醫。治療期間應完成規定療程，避免自行停藥導致病情反復。慢性咽炎患者需減少咽喉刺激因素，扁桃體炎反復發(fā)作者可咨詢(xún)耳鼻喉科醫生評估手術(shù)指征。日常加強鍛煉、均衡飲食有助于增強呼吸道抵抗力。