醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲醛中毒的早期癥狀主要表現(xiàn)為眼部刺激、咽喉不適，隨著暴露時(shí)間延長(zhǎng)可能出現(xiàn)胸悶、皮膚過敏，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)肺水腫或昏迷。典型表現(xiàn)包括流淚畏光、咽痛咳嗽、頭痛頭暈、皮疹瘙癢、呼吸困難五類癥狀。

  1、眼部刺激：

  接觸低濃度甲醛（0.1-0.5mg/m3）即可引發(fā)結(jié)膜充血，表現(xiàn)為持續(xù)性流淚、畏光、灼熱感。這是甲醛刺激三叉神經(jīng)末梢引發(fā)的防御反應(yīng)，通常早于其他癥狀出現(xiàn)。建議立即用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，脫離污染環(huán)境后癥狀多可緩解。

  2、呼吸道癥狀：

  甲醛易溶于呼吸道黏液形成甲酸，導(dǎo)致咽喉黏膜水腫，出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽疼痛及陣發(fā)性干咳。長(zhǎng)期暴露可能進(jìn)展為喉頭水腫，出現(xiàn)吸氣性喘鳴音。肺功能檢查可見小氣道阻塞性改變，支氣管激發(fā)試驗(yàn)常呈陽性。

  3、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：

  血中甲醛濃度超過12.5mg/L時(shí)會(huì)通過血腦屏障，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)γ-氨基丁酸受體。輕者表現(xiàn)為前額部搏動(dòng)性頭痛、注意力渙散，重者可出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、視物模糊等前庭功能障礙，極少數(shù)出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作。

  4、皮膚損害：

  甲醛作為半抗原與表皮蛋白結(jié)合誘發(fā)IV型變態(tài)反應(yīng)，暴露部位常見邊界清楚的紅斑、丘疹，伴劇烈瘙癢。斑貼試驗(yàn)顯示40%甲醛溶液可誘發(fā)陽性反應(yīng)。慢性接觸可能導(dǎo)致指甲軟化、甲床分離等甲營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)。

  5、全身性反應(yīng)：

  短時(shí)吸入高濃度甲醛（＞30mg/m3）會(huì)引發(fā)代謝性酸中毒，表現(xiàn)為呼吸急促、面色潮紅、血壓下降。病理機(jī)制是甲醛代謝產(chǎn)物甲酸抑制線粒體細(xì)胞色素氧化酶，導(dǎo)致乳酸堆積。血?dú)夥治隹梢夿E值低于-6mmol/L。

  甲醛中毒的預(yù)防需重點(diǎn)關(guān)注環(huán)境檢測(cè)與個(gè)人防護(hù)。新裝修場(chǎng)所應(yīng)保持通風(fēng)3-6個(gè)月，使用便攜式檢測(cè)儀確保室內(nèi)濃度低于0.08mg/m3國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。出現(xiàn)癥狀者可增加維生素B1、B6攝入促進(jìn)甲酸代謝，食用富含谷胱甘肽的西蘭花、菠菜等十字花科蔬菜有助于解毒。建議每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動(dòng)提升肝臟代謝能力，但需避免在甲醛超標(biāo)環(huán)境運(yùn)動(dòng)加重吸入暴露。孕婦、兒童及過敏體質(zhì)者應(yīng)優(yōu)先考慮專業(yè)甲醛清除服務(wù)。