醫(yī)生回答(1)

• 陸海英

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  基孔肯雅熱可能引起血小板減少，該病主要通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播，典型癥狀包括發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹，部分患者可能出現(xiàn)血小板減少等血液系統(tǒng)異常。

  1、病毒感染

  基孔肯雅病毒直接抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致血小板生成減少，可表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)或鼻出血，需監(jiān)測(cè)血常規(guī)，嚴(yán)重時(shí)需輸注血小板。

  2、免疫破壞

  病毒激活免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體，錯(cuò)誤攻擊自身血小板，引發(fā)免疫性血小板減少，可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素或靜脈注射免疫球蛋白。

  3、血管內(nèi)皮損傷

  病毒感染導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，血小板在修復(fù)過(guò)程中過(guò)度消耗，伴隨毛細(xì)血管滲漏癥狀，需補(bǔ)充電解質(zhì)并控制炎癥反應(yīng)。

  4、彌散性凝血

  重癥患者可能誘發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，血小板被大量消耗，需緊急處理凝血功能障礙，同時(shí)進(jìn)行抗病毒和對(duì)癥支持治療。

  患者應(yīng)臥床休息并保持水分?jǐn)z入，出現(xiàn)牙齦出血或瘀斑加重需立即就醫(yī)，恢復(fù)期可適量食用富含鐵和維生素C的食物幫助造血功能恢復(fù)。