中藥治療脂溢性皮炎主要通過(guò)調(diào)節(jié)體內(nèi)濕熱、改善皮膚微循環(huán)、抑制真菌繁殖等機(jī)制發(fā)揮作用。常用原理包括清熱利濕、涼血解毒、祛風(fēng)止癢等，代表性藥物有黃連解毒湯、龍膽瀉肝湯、當(dāng)歸飲子等復(fù)方制劑。

1、清熱利濕

黃連、黃柏等苦寒藥材能清除脾胃濕熱，減少皮脂過(guò)度分泌。濕熱內(nèi)蘊(yùn)是脂溢性皮炎的核心病機(jī)，表現(xiàn)為頭皮油膩、紅斑滲液，清熱利濕類方劑可改善腸道菌群紊亂，間接調(diào)節(jié)皮膚屏障功能。代表方劑如黃連解毒湯含黃連、黃芩、黃柏三味，通過(guò)抑制5α-還原酶活性降低皮脂腺分泌。

2、涼血解毒

牡丹皮、赤芍等藥材能降低毛細(xì)血管通透性，緩解紅斑腫脹。血熱型皮炎常見(jiàn)鱗屑基底潮紅，涼血類藥物可抑制炎癥介質(zhì)釋放，如龍膽瀉肝湯中的梔子、柴胡能下調(diào)IL-6等促炎因子，減輕角質(zhì)形成細(xì)胞過(guò)度增殖形成的銀屑樣損害。

3、祛風(fēng)止癢

防風(fēng)、白鮮皮等具有抗組胺作用，阻斷瘙癢-搔抓惡性循環(huán)。風(fēng)邪襲表常導(dǎo)致劇烈瘙癢，當(dāng)歸飲子中的荊芥穗、蟬蛻含揮發(fā)油成分，可降低皮膚神經(jīng)末梢敏感性，同時(shí)修復(fù)受損的角質(zhì)層結(jié)構(gòu)蛋白。

4、健脾滲濕

茯苓、白術(shù)等通過(guò)調(diào)節(jié)水液代謝改善頭皮油膩。脾虛濕盛者常見(jiàn)黏膩性鱗屑，參苓白術(shù)散能增強(qiáng)腸道運(yùn)化功能，減少馬拉色菌賴以生存的皮脂底物，臨床常配合外洗方如苦參湯加強(qiáng)局部控油效果。

5、活血化瘀

丹參、川芎等改善局部微循環(huán)，促進(jìn)皮損修復(fù)。慢性皮炎常見(jiàn)苔蘚樣變，活血類藥物可增加病變部位血氧供應(yīng)，如血府逐瘀湯能下調(diào)TNF-α表達(dá)，減少毛囊角化異常導(dǎo)致的脫屑現(xiàn)象。

中藥治療需根據(jù)證型配伍使用，濕熱型多用龍膽瀉肝丸，血燥型可選潤(rùn)燥止癢膠囊，外治可配合復(fù)方黃柏液涂劑濕敷。治療期間應(yīng)避免辛辣油膩飲食，保持規(guī)律作息，頭皮損害者建議選用含側(cè)柏葉成分的洗發(fā)劑。癥狀持續(xù)加重或繼發(fā)感染時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，中西藥聯(lián)合治療可增強(qiáng)療效。