醫(yī)生回答(1)

• 徐海林

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  滑膜炎和滑囊炎是兩種不同的關(guān)節(jié)周圍炎癥，滑膜炎是關(guān)節(jié)滑膜的炎癥，滑囊炎是滑囊的炎癥?；ぱ字饕憩F(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限，滑囊炎主要表現(xiàn)為局部紅腫、壓痛、活動時疼痛加劇?；ぱ卓赡苡蓜?chuàng)傷、感染、自身免疫性疾病等因素引起，滑囊炎可能由過度使用、摩擦、感染等因素引起。

  1、滑膜炎癥狀

  滑膜炎通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動受限，關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液增多可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)明顯膨隆?；ぱ卓赡芘c創(chuàng)傷、感染或自身免疫性疾病有關(guān)，通常伴隨關(guān)節(jié)僵硬和局部皮溫升高。治療上可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物，嚴(yán)重時需進行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液或滑膜切除術(shù)。

  2、滑囊炎癥狀

  滑囊炎主要表現(xiàn)為局部紅腫、壓痛和活動時疼痛加劇，常見于肩峰下滑囊、鷹嘴滑囊等部位?；已卓赡芘c過度使用、反復(fù)摩擦或感染有關(guān)，通常伴隨局部皮膚發(fā)紅和灼熱感。治療上可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、依托考昔片、美洛昔康片等藥物，嚴(yán)重時需進行滑囊穿刺或滑囊切除術(shù)。

  3、滑膜炎病因

  滑膜炎可能與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、細菌感染、痛風(fēng)或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。創(chuàng)傷性滑膜炎通常由外力作用導(dǎo)致滑膜損傷，感染性滑膜炎可能由金黃色葡萄球菌等病原體引起。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的滑膜炎通常表現(xiàn)為對稱性多關(guān)節(jié)受累，伴隨晨僵和關(guān)節(jié)畸形。

  4、滑囊炎病因

  滑囊炎可能與職業(yè)性重復(fù)動作、運動損傷、細菌感染或痛風(fēng)等因素有關(guān)。職業(yè)性滑囊炎常見于需要反復(fù)摩擦部位的工作人員，感染性滑囊炎可能由皮膚破損后細菌侵入引起。痛風(fēng)性滑囊炎通常伴隨尿酸結(jié)晶沉積，表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈疼痛和局部紅腫。

  5、滑膜炎與滑囊炎區(qū)別

  滑膜炎主要影響關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑膜組織，滑囊炎主要影響關(guān)節(jié)周圍滑囊結(jié)構(gòu)。滑膜炎通常導(dǎo)致整個關(guān)節(jié)腫脹，滑囊炎多表現(xiàn)為局部腫塊。滑膜炎積液位于關(guān)節(jié)腔內(nèi)，滑囊炎積液局限于滑囊中?；ぱ卓赡苡绊戧P(guān)節(jié)活動范圍，滑囊炎多表現(xiàn)為特定動作時疼痛加劇。

  滑膜炎和滑囊炎患者應(yīng)注意休息患肢，避免過度活動和負重。急性期可進行局部冷敷緩解腫脹疼痛，慢性期可適當(dāng)熱敷促進血液循環(huán)。保持合理體重有助于減輕關(guān)節(jié)負擔(dān)，均衡飲食可適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的食物。如癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時就醫(yī)進行詳細檢查和規(guī)范治療。