醫生回答(1)

• 申劍

  主任醫師 北京醫院

  指導意見(jiàn)：

  手指關(guān)節彎曲伸不直可能與腱鞘炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎等疾病有關(guān)，早期表現為晨僵或活動(dòng)受限，嚴重時(shí)可導致關(guān)節變形。

  1、腱鞘炎

  長(cháng)期重復手部動(dòng)作可能導致肌腱與腱鞘摩擦增厚，表現為局部疼痛和彈響指。建議減少手部勞損，熱敷緩解癥狀，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼劑或局部注射糖皮質(zhì)激素。

  2、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎

  自身免疫異常引發(fā)滑膜炎，晨僵超過(guò)1小時(shí)且呈對稱(chēng)性發(fā)作。需完善類(lèi)風(fēng)濕因子檢測，常用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片或生物制劑如阿達木單抗注射液控制病情。

  3、骨關(guān)節炎

  關(guān)節軟骨退變導致骨贅形成，活動(dòng)時(shí)伴隨摩擦感?？赏ㄟ^(guò)關(guān)節腔注射玻璃酸鈉改善潤滑，口服硫酸氨基葡萄糖膠囊或塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀。

  4、痛風(fēng)性關(guān)節炎

  尿酸鹽結晶沉積引發(fā)劇烈紅腫熱痛，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節。需低嘌呤飲食，急性期使用秋水仙堿片、依托考昔片或別嘌醇片調節尿酸代謝。

  日常避免手指過(guò)度負重，出現持續僵硬或畸形需盡早就診風(fēng)濕免疫科或骨科，通過(guò)X線(xiàn)或MRI明確病因后針對性治療。