醫生回答(1)

• 侯勇

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  脊柱關(guān)節病可通過(guò)藥物治療緩解癥狀，常用藥物包括非甾體抗炎藥、改善病情抗風(fēng)濕藥、生物制劑和糖皮質(zhì)激素。治療效果與疾病類(lèi)型、病程階段及個(gè)體差異有關(guān)。

  1、非甾體抗炎藥

  雙氯芬酸鈉、塞來(lái)昔布、美洛昔康等可緩解關(guān)節疼痛和炎癥，適用于輕中度活動(dòng)期患者，需注意胃腸不良反應。

  2、改善病情抗風(fēng)濕藥

  甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來(lái)氟米特可延緩關(guān)節結構破壞，多用于中軸型或外周型脊柱關(guān)節病，需定期監測肝腎功能。

  3、生物制劑

  腫瘤壞死因子抑制劑如阿達木單抗、依那西普能顯著(zhù)抑制炎癥進(jìn)展，適用于傳統藥物無(wú)效的嚴重病例，使用前需篩查結核等感染。

  4、糖皮質(zhì)激素

  潑尼松、甲潑尼龍用于急性發(fā)作期短期控制癥狀，長(cháng)期使用可能導致骨質(zhì)疏松等副作用，需嚴格遵醫囑調整劑量。

  藥物治療需配合康復鍛煉和姿勢矯正，定期隨訪(fǎng)評估療效，中晚期患者若出現關(guān)節強直可能需要手術(shù)干預。