醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  玻璃體混濁可能引起視網(wǎng)膜脫離、黃斑病變、葡萄膜炎等眼部疾病。玻璃體混濁通常由玻璃體液化、出血、炎癥等因素導(dǎo)致，可能伴隨飛蚊癥、閃光感、視力下降等癥狀。建議及時就醫(yī)檢查，明確病因后針對性治療。

  1、視網(wǎng)膜脫離

  玻璃體混濁可能因玻璃體后脫離牽拉視網(wǎng)膜，導(dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔或脫離。患者可能出現(xiàn)視野缺損、突然加重的飛蚊癥、閃光感等癥狀。需通過眼底檢查、B超確診，輕癥可采用激光封堵裂孔，嚴(yán)重時需行玻璃體切割術(shù)聯(lián)合視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)。常用藥物包括卵磷脂絡(luò)合碘片、羥苯磺酸鈣膠囊等改善微循環(huán)。

  2、黃斑病變

  玻璃體混濁長期未治療可能引發(fā)黃斑區(qū)水腫或出血，導(dǎo)致中心視力下降、視物變形。常見于糖尿病視網(wǎng)膜病變或年齡相關(guān)性黃斑變性患者。需進(jìn)行OCT檢查，治療包括玻璃體腔注射雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液等抗VEGF藥物，嚴(yán)重者需手術(shù)治療。

  3、葡萄膜炎

  炎癥性玻璃體混濁可能繼發(fā)葡萄膜炎，表現(xiàn)為眼紅、眼痛、畏光伴玻璃體雪球樣混濁。需排查結(jié)核、梅毒等全身性疾病，局部使用醋酸潑尼松龍滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液控制炎癥，嚴(yán)重者需口服潑尼松片。反復(fù)發(fā)作可能造成并發(fā)性白內(nèi)障或青光眼。

  4、玻璃體積血

  糖尿病、高血壓等引起的玻璃體出血未吸收可形成機(jī)化混濁，導(dǎo)致視力驟降。輕度出血可口服和血明目片促進(jìn)吸收，大量出血需行玻璃體切割術(shù)清除積血。術(shù)后可能需使用氨甲環(huán)酸注射液預(yù)防再出血。

  5、并發(fā)性白內(nèi)障

  長期玻璃體混濁可能影響晶狀體代謝，引發(fā)后囊下混濁型白內(nèi)障。早期可使用吡諾克辛鈉滴眼液延緩進(jìn)展，嚴(yán)重影響視力時需行超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。術(shù)后需注意避免劇烈運(yùn)動以防玻璃體擾動。

  玻璃體混濁患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動及重體力勞動，減少長時間用眼。飲食可適量補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果、深色蔬菜及富含鋅的海產(chǎn)品，有助于抗氧化保護(hù)視網(wǎng)膜。定期進(jìn)行散瞳眼底檢查，若出現(xiàn)閃光感突然增多、視野缺損等預(yù)警癥狀需立即就診。控制血糖血壓等基礎(chǔ)疾病對預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。