醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院

  指導意見：

  病毒性心肌炎的臨床癥狀主要有胸悶、心悸、呼吸困難、胸痛、心力衰竭等。病毒性心肌炎通常由病毒感染引起，可能伴隨心律失常、乏力等癥狀，需及時就醫(yī)治療。

  1、胸悶

  胸悶是病毒性心肌炎的常見癥狀，患者可能感到胸部壓迫感或不適。胸悶可能與心肌炎癥導致的心臟功能下降有關(guān)，通常伴隨活動后加重。若出現(xiàn)持續(xù)胸悶，建議避免劇烈運動并及時就醫(yī)檢查。醫(yī)生可能建議進行心電圖、心肌酶譜等檢查以明確診斷。

  2、心悸

  心悸表現(xiàn)為心跳加快、不規(guī)則或強烈搏動感，可能與病毒性心肌炎引起的心律失常有關(guān)?；颊呖赡茏杂X心跳異常，尤其在安靜狀態(tài)下更為明顯。出現(xiàn)心悸時應(yīng)保持休息，避免攝入咖啡因等刺激性物質(zhì)。醫(yī)生可能根據(jù)情況開具抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等。

  3、呼吸困難

  呼吸困難在病毒性心肌炎中較為常見，患者可能在輕微活動或平臥時感到氣促。這與心肌收縮力下降導致肺淤血有關(guān)。建議采取半臥位休息，限制液體攝入。若癥狀加重，醫(yī)生可能使用利尿劑如呋塞米片減輕心臟負荷。

  4、胸痛

  病毒性心肌炎患者可能出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)鈍痛或刺痛，疼痛可能放射至左肩背部。胸痛通常與心肌缺血或心包受累有關(guān)。出現(xiàn)胸痛時應(yīng)立即停止活動，醫(yī)生可能建議使用硝酸甘油片緩解癥狀，同時進行心肌損傷標志物檢測。

  5、心力衰竭

  心力衰竭是病毒性心肌炎的嚴重表現(xiàn)，患者可能出現(xiàn)下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等癥狀。這與心肌收縮功能顯著下降有關(guān)。治療需嚴格臥床休息，限制鈉鹽攝入。醫(yī)生可能聯(lián)合使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、β受體阻滯劑如琥珀酸美托洛爾緩釋片等藥物。

  病毒性心肌炎患者應(yīng)注意充分休息，避免勞累，保證充足睡眠。飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入。恢復期可進行適度有氧運動如散步，但應(yīng)避免劇烈運動。定期復查心電圖、心臟超聲等檢查，監(jiān)測心臟功能恢復情況。若出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)不適，應(yīng)立即就醫(yī)。