醫(yī)生回答(1)

• 李延忠

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  牙源性鼻竇炎可通過抗生素治療、病灶牙處理、鼻竇引流、手術(shù)治療等方式干預(yù)，通常由齲齒感染、根尖周炎、牙周膿腫、上頜竇解剖異常等原因引起。

  1、抗生素治療

  急性期需使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛或甲硝唑控制感染，療程通常持續(xù)7-10天，用藥期間需監(jiān)測過敏反應(yīng)。

  2、病灶牙處理

  拔除患牙或進行根管治療消除感染源，需口腔科與耳鼻喉科聯(lián)合診療，術(shù)后配合口腔抗菌漱口水預(yù)防繼發(fā)感染。

  3、鼻竇引流

  使用生理鹽水鼻腔沖洗促進分泌物排出，嚴(yán)重者可短期應(yīng)用呋麻滴鼻液改善通氣，但禁用超過1周以避免藥物性鼻炎。

  4、手術(shù)治療

  慢性頑固性病例需行上頜竇開窗術(shù)或內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)，適用于存在竇腔黏連、息肉形成或骨質(zhì)破壞的患者。

  治療期間避免辛辣刺激飲食，保持口腔清潔，術(shù)后定期復(fù)查鼻竇CT評估療效，合并糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測。