高血壓三級(jí)患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，常用降壓藥物包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等。高血壓三級(jí)屬于重度高血壓，可能伴隨靶器官損害，須結(jié)合個(gè)體情況制定聯(lián)合用藥方案。

1、鈣通道阻滯劑

硝苯地平控釋片通過阻斷鈣離子內(nèi)流擴(kuò)張外周動(dòng)脈，適用于合并動(dòng)脈硬化的高血壓三級(jí)患者。氨氯地平片作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可平穩(wěn)控制血壓波動(dòng)。此類藥物常見不良反應(yīng)包括下肢水腫、頭痛，與利尿劑聯(lián)用可減輕水腫癥狀。

2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

培哚普利片通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減少血管收縮物質(zhì)生成，對(duì)合并糖尿病腎病的高血壓患者具有器官保護(hù)作用?？ㄍ衅绽鹦Э欤枳⒁饪赡芤l(fā)干咳等不良反應(yīng)。用藥期間需監(jiān)測(cè)血鉀及腎功能。

3、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

纈沙坦膠囊選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ受體，適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑咳嗽副作用的患者。厄貝沙坦片對(duì)合并心力衰竭的高血壓三級(jí)患者可改善預(yù)后。妊娠期絕對(duì)禁用此類藥物。

4、利尿劑

氫氯噻嗪片通過排鈉利尿減少血容量，常作為聯(lián)合用藥基礎(chǔ)。吲達(dá)帕胺片兼具利尿和鈣拮抗作用，適用于老年單純收縮期高血壓。長(zhǎng)期使用需定期檢測(cè)電解質(zhì)，預(yù)防低鉀血癥發(fā)生。

5、β受體阻滯劑

美托洛爾緩釋片通過抑制交感神經(jīng)活性降低心輸出量，適用于合并冠心病或心律失常的高血壓患者。比索洛爾片對(duì)β1受體選擇性更高，支氣管痙攣風(fēng)險(xiǎn)較低。突然停藥可能引發(fā)反跳性高血壓。

高血壓三級(jí)患者應(yīng)每日定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓并記錄，限制鈉鹽攝入每日不超過5克，保持體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi)。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)血壓驟升。嚴(yán)格戒煙限酒，保證7-8小時(shí)睡眠，定期復(fù)查心電圖、尿微量白蛋白等靶器官功能指標(biāo)。出現(xiàn)頭暈、視物模糊等不適癥狀應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整用藥方案。