醫(yī)生回答(1)

• 李宏

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肩部韌帶損傷能否自愈取決于損傷程度，輕度損傷通常可以自愈，中重度損傷一般需要醫(yī)療干預(yù)。

  肩部韌帶輕度損傷多由日?；顒?dòng)過度或輕微外力導(dǎo)致，表現(xiàn)為局部輕微疼痛和活動(dòng)受限。此時(shí)韌帶纖維僅出現(xiàn)部分?jǐn)嗔?，周圍血液循環(huán)保持良好。人體可通過自身修復(fù)機(jī)制完成愈合，過程通常持續(xù)2-4周。期間建議采用三角巾懸吊保護(hù)，避免提重物及過度外展動(dòng)作，每日冰敷3-4次控制腫脹。適當(dāng)進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，但須在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行。保證充足蛋白質(zhì)攝入可促進(jìn)膠原蛋白合成，如雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白來源。

  當(dāng)出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)不穩(wěn)、持續(xù)夜間痛或抬臂困難時(shí)，往往提示韌帶完全斷裂或合并肩袖損傷。此類損傷無法通過自愈恢復(fù)原有力學(xué)結(jié)構(gòu)，強(qiáng)行保守治療可能繼發(fā)關(guān)節(jié)脫位或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。磁共振檢查可明確損傷范圍，關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù)是治療完全斷裂的有效手段。術(shù)后需佩戴支具4-6周，配合漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肌力。延誤治療可能導(dǎo)致盂肱關(guān)節(jié)退行性變，后期甚至需要人工關(guān)節(jié)置換。

  建議損傷后立即停止運(yùn)動(dòng)并冰敷處理，48小時(shí)內(nèi)避免熱敷或推拿。觀察3天后若疼痛未緩解或加重，應(yīng)及時(shí)至骨科就診。日常生活中注意避免突然發(fā)力扭轉(zhuǎn)肩部，運(yùn)動(dòng)前做好充分熱身，加強(qiáng)肩袖肌群力量訓(xùn)練可有效預(yù)防損傷復(fù)發(fā)。中老年人群需警惕骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的韌帶脆性增加，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑。