醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  卵巢早衰的癥狀主要有月經(jīng)異常、潮熱盜汗、情緒波動、陰道干澀、不孕等。卵巢早衰是指女性在40歲前出現(xiàn)卵巢功能衰退，可能與遺傳、免疫、醫(yī)源性損傷等因素有關(guān)。

  1、月經(jīng)異常

  卵巢早衰患者常表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長、經(jīng)量減少或閉經(jīng)。早期可能僅出現(xiàn)月經(jīng)推遲，隨著病情進展，月經(jīng)間隔逐漸延長至數(shù)月，最終發(fā)展為持續(xù)性閉經(jīng)。部分患者可能伴隨不規(guī)則子宮出血，需與多囊卵巢綜合征等疾病鑒別。月經(jīng)異?？赡芘c卵泡儲備不足或排卵功能障礙有關(guān)。

  2、潮熱盜汗

  約半數(shù)患者會出現(xiàn)血管舒縮癥狀，表現(xiàn)為突發(fā)性面部潮紅、頸部發(fā)熱，伴隨大量出汗，夜間發(fā)作時稱為盜汗。癥狀可持續(xù)1-5分鐘，每日發(fā)作數(shù)次至數(shù)十次，嚴重時影響睡眠質(zhì)量。這與雌激素水平下降導(dǎo)致下丘腦體溫調(diào)節(jié)功能紊亂有關(guān)，癥狀程度與激素下降速度呈正相關(guān)。

  3、情緒波動

  患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等情緒變化，部分伴有記憶力減退、注意力不集中等認知功能下降。雌激素缺乏會影響5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)代謝，導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)中樞功能異常。情緒癥狀可能在月經(jīng)紊亂前出現(xiàn)，容易被誤診為精神心理疾病。

  4、陰道干澀

  雌激素水平降低會導(dǎo)致陰道黏膜變薄、分泌物減少，出現(xiàn)性交疼痛、外陰瘙癢或反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染。婦科檢查可見陰道壁蒼白光滑、彈性下降，pH值升高至6.0以上。長期陰道干燥可能影響性生活質(zhì)量，需與萎縮性陰道炎鑒別。

  5、不孕

  卵巢功能衰退導(dǎo)致排卵障礙是原發(fā)性不孕的常見原因，部分患者以不孕就診時發(fā)現(xiàn)卵巢早衰。超聲檢查可見卵巢體積縮小、竇卵泡數(shù)減少，抗苗勒管激素水平明顯下降。對于有生育需求者，需盡早進行生育力評估和干預(yù)。

  卵巢早衰患者應(yīng)保持均衡飲食，適當增加豆制品、深海魚類等富含植物雌激素和歐米伽3脂肪酸的食物。規(guī)律進行有氧運動如快走、游泳等有助于緩解更年期癥狀。避免吸煙、過量飲酒等不良生活習(xí)慣，定期監(jiān)測骨密度和心血管健康指標。出現(xiàn)疑似癥狀時應(yīng)盡早就診婦科或生殖內(nèi)分泌科，通過性激素六項、AMH檢測等明確診斷。