醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  頻發(fā)室性早搏的癥狀和體征可能包括心悸、胸悶、頭暈、乏力、暈厥等。頻發(fā)室性早搏是指心臟心室提前收縮，可能由心臟疾病、電解質(zhì)紊亂、藥物影響等因素引起。

  1、心悸

  頻發(fā)室性早搏患者常自覺(jué)心跳不規律，感覺(jué)心臟突然停頓或強烈跳動(dòng)，尤其在安靜狀態(tài)下更為明顯。心悸可能與心臟電活動(dòng)異常導致的心室提前收縮有關(guān)。若伴隨胸痛或呼吸困難，需警惕心肌缺血等嚴重情況?？勺襻t囑使用鹽酸普羅帕酮片、鹽酸美西律片等抗心律失常藥物。

  2、胸悶

  部分患者會(huì )感到胸部壓迫感或不適，可能與心臟泵血效率下降導致心肌供血不足有關(guān)。胸悶常在活動(dòng)后加重，休息后緩解。需排除冠心病、心力衰竭等器質(zhì)性病變?？山Y合心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查明確診斷，必要時(shí)使用酒石酸美托洛爾片控制癥狀。

  3、頭暈

  頻發(fā)室性早搏可能導致心輸出量減少，引起腦部供血不足，表現為短暫頭暈或頭昏。嚴重時(shí)可出現視物模糊、站立不穩，尤其在快速起身時(shí)明顯。需監測血壓變化，避免脫水或過(guò)度勞累?？勺襻t囑調整電解質(zhì)平衡，補充鉀鎂制劑如門(mén)冬氨酸鉀鎂片。

  4、乏力

  長(cháng)期頻發(fā)室性早搏可能影響心臟功能，導致活動(dòng)耐力下降，表現為易疲勞、四肢無(wú)力。乏力程度與早搏頻率相關(guān)，日?；顒?dòng)如爬樓梯、散步等可能受限。需評估是否存在貧血、甲狀腺功能異常等合并癥。建議限制咖啡因攝入，保證充足睡眠。

  5、暈厥

  極少數情況下，頻發(fā)室性早搏可能誘發(fā)惡性心律失常，導致短暫意識喪失。暈厥前常有黑蒙、出汗等先兆，多由長(cháng)時(shí)間站立或情緒激動(dòng)誘發(fā)。需立即進(jìn)行心電監測排除室速、室顫等危險情況。高?；颊呖赡苄枰踩胄呐K復律除顫器。

  頻發(fā)室性早搏患者應避免吸煙、飲酒及過(guò)度勞累，保持規律作息。飲食注意低鹽低脂，適量補充富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜。定期監測心電圖變化，若癥狀加重或出現新發(fā)胸痛、呼吸困難等表現，需及時(shí)就醫評估。避免自行服用抗心律失常藥物，所有治療需在心血管專(zhuān)科醫生指導下進(jìn)行。