醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寶寶IgA腎病一般能治好，多數(shù)患兒通過規(guī)范治療可達(dá)到臨床緩解。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎炎，預(yù)后與病理分級(jí)、治療時(shí)機(jī)及個(gè)體差異有關(guān)。

  輕度IgA腎病患兒主要表現(xiàn)為無癥狀血尿或輕度蛋白尿，早期干預(yù)效果較好。通過低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、控制血壓及避免感染等生活管理，結(jié)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片、免疫調(diào)節(jié)劑如潑尼松片等藥物，多數(shù)患兒尿檢指標(biāo)可逐漸恢復(fù)正常。部分患兒需長(zhǎng)期使用魚油制劑輔助減輕腎臟炎癥反應(yīng)。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能是評(píng)估療效的關(guān)鍵。

  少數(shù)病理分級(jí)較高的患兒可能出現(xiàn)大量蛋白尿或腎功能進(jìn)展，需強(qiáng)化免疫抑制治療。如病理顯示新月體形成或腎小球硬化，可能需聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液、嗎替麥考酚酯膠囊等藥物控制病情。此類患兒治療周期較長(zhǎng)，部分可能發(fā)展為慢性腎功能不全，但通過血液透析或腎移植仍可維持生命質(zhì)量。

  家長(zhǎng)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并監(jiān)測(cè)患兒水腫、尿量變化，避免使用腎毒性藥物。建議每3-6個(gè)月復(fù)查尿微量白蛋白及腎小球?yàn)V過率，學(xué)齡期兒童應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日常保證維生素D和鈣的攝入有助于骨骼健康，感染期需及時(shí)抗炎治療以防病情反復(fù)。若出現(xiàn)血肌酐升高或血壓控制不佳，應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案。