醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  小兒IgA腎病主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎小球疾病，多見于兒童及青少年。

  1、血尿

  血尿是小兒IgA腎病最常見的表現(xiàn)，可分為肉眼血尿和鏡下血尿。肉眼血尿通常在呼吸道感染后1-3天內(nèi)出現(xiàn)，尿液呈洗肉水樣或茶色，持續(xù)數(shù)天至一周。鏡下血尿可持續(xù)存在，尿常規(guī)檢查可見紅細胞增多。血尿可能與免疫復合物沉積導致腎小球基底膜損傷有關。家長需注意觀察兒童排尿情況，發(fā)現(xiàn)異常應及時就醫(yī)檢查。

  2、蛋白尿

  蛋白尿在小兒IgA腎病中較為常見，多為輕度至中度，24小時尿蛋白定量通常在1-3克之間。嚴重時可出現(xiàn)腎病綜合征表現(xiàn)。蛋白尿可能與腎小球濾過屏障受損有關。長期蛋白尿可能導致低蛋白血癥，影響兒童營養(yǎng)狀況。家長需定期帶兒童進行尿常規(guī)和腎功能檢查，監(jiān)測蛋白尿變化。

  3、水腫

  水腫多出現(xiàn)在眼瞼和下肢，與低蛋白血癥和鈉水潴留有關。輕度水腫表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫，重度可出現(xiàn)全身水腫甚至胸腔積液、腹水。水腫程度通常與蛋白尿嚴重程度相關。家長需限制兒童鈉鹽攝入，記錄每日尿量和體重變化，發(fā)現(xiàn)水腫加重應及時就醫(yī)。

  4、高血壓

  約30%-50%的小兒IgA腎病患者會出現(xiàn)高血壓，與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活和鈉水潴留有關。血壓升高可表現(xiàn)為頭痛、頭暈、視物模糊等癥狀。長期高血壓可能加速腎功能惡化。家長需定期測量兒童血壓，發(fā)現(xiàn)血壓升高應在醫(yī)生指導下進行降壓治療。

  5、腎功能異常

  部分小兒IgA腎病患者可出現(xiàn)腎功能異常，表現(xiàn)為血肌酐升高、腎小球濾過率下降。腎功能異?？赡芘c腎小球硬化和間質(zhì)纖維化有關。嚴重者可進展為慢性腎功能不全。家長需定期帶兒童檢查腎功能，發(fā)現(xiàn)異常應及時在腎內(nèi)科就診，必要時進行腎活檢明確診斷。

  小兒IgA腎病患者需注意休息，避免劇烈運動；飲食上應低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，控制蛋白質(zhì)攝入量；預防感染，特別是呼吸道感染；定期復查尿常規(guī)、腎功能和血壓；嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。家長應密切觀察患兒癥狀變化，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)，配合醫(yī)生進行規(guī)范治療和管理。