醫(yī)生回答(1)

• 馬曉斌

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  支氣管擴(kuò)張癥的嚴(yán)重程度因人而異，多數(shù)患者在規(guī)范治療下可長(zhǎng)期穩(wěn)定控制，但重度感染或大咯血可能危及生命。病情發(fā)展分為輕度局限性損害、反復(fù)感染、呼吸衰竭三個(gè)階段。

  1、輕度階段

  支氣管局部結(jié)構(gòu)變形但無感染，主要表現(xiàn)為間歇性咳嗽咳痰，可通過體位引流和免疫調(diào)節(jié)維持穩(wěn)定。

  2、感染階段

  細(xì)菌定植導(dǎo)致頻發(fā)肺炎，出現(xiàn)黃膿痰、發(fā)熱等癥狀，可能與銅綠假單胞菌感染有關(guān)，需規(guī)范使用鹽酸左氧氟沙星、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等藥物治療。

  3、衰竭階段

  多年病變引發(fā)肺功能持續(xù)下降，可能伴隨肺動(dòng)脈高壓和肺心病，表現(xiàn)為持續(xù)缺氧、下肢水腫，需長(zhǎng)期氧療聯(lián)合乙酰半胱氨酸泡騰片化痰。

  建議患者每季度進(jìn)行肺功能評(píng)估，急性加重時(shí)及時(shí)使用抗生素，日?？删毩?xí)腹式呼吸增強(qiáng)膈肌力量。