醫生回答(1)

• 馬烈

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京地壇醫院

  指導意見(jiàn)：

  化學(xué)性肝損傷可通過(guò)避免接觸毒物、藥物治療、營(yíng)養支持、血液凈化、肝移植等方式治療?；瘜W(xué)性肝損傷通常由藥物過(guò)量、工業(yè)毒物接觸、酒精濫用、農藥中毒、重金屬暴露等原因引起。

  1、避免接觸毒物

  立即遠離有毒化學(xué)物質(zhì)是治療的首要步驟。若因職業(yè)暴露導致?lián)p傷，需嚴格佩戴防護裝備并調離高危環(huán)境。日常生活中應妥善存放殺蟲(chóng)劑、清潔劑等化學(xué)品，避免誤服或皮膚接觸。接觸毒物后應立即用清水沖洗皮膚或黏膜，減少吸收。

  2、藥物治療

  根據毒物類(lèi)型選用特異性解毒劑，如乙酰半胱氨酸注射液可治療對乙酰氨基酚中毒，二巰丙醇注射液適用于重金屬中毒。還原型谷胱甘肽片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護肝藥物可促進(jìn)肝細胞修復。需注意所有藥物均須在醫生指導下使用，禁止自行調整劑量。

  3、營(yíng)養支持

  高蛋白、高維生素飲食有助于肝細胞再生，可適量攝入雞蛋、魚(yú)肉及新鮮蔬菜水果。嚴重食欲減退者可短期使用腸內營(yíng)養粉補充能量。需嚴格控制脂肪攝入，避免加重肝臟代謝負擔。絕對禁酒并限制腌制、燒烤等含致癌物食品。

  4、血液凈化

  對于重度中毒患者，血液灌流或血漿置換能快速清除血液中的毒性物質(zhì)。血液透析適用于伴有腎功能衰竭的病例。這些侵入性治療需在重癥監護條件下進(jìn)行，治療時(shí)機越早預后越好，可顯著(zhù)降低病死率。

  5、肝移植

  當出現肝衰竭且其他治療無(wú)效時(shí)，肝移植是最終救治手段。移植前需評估毒物代謝情況，確保體內無(wú)殘留毒性物質(zhì)。術(shù)后需長(cháng)期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片等免疫抑制劑，并定期監測肝功能與排斥反應。

  化學(xué)性肝損傷患者康復期應保持規律作息，每日進(jìn)行30分鐘散步等低強度運動(dòng)，避免過(guò)度疲勞。飲食選擇易消化的粥類(lèi)、蒸煮食材，分5-6次少量進(jìn)食。定期復查肝功能與肝臟超聲，觀(guān)察肝纖維化進(jìn)展。出現皮膚黃染、腹脹等癥狀需立即復診。家中避免存放任何肝毒性物質(zhì)，服用藥物前仔細閱讀說(shuō)明書(shū)中的肝毒性警示。