醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  宮頸癌放射性腸炎可能引發(fā)輕度腹瀉、腸粘膜潰瘍，或?qū)е聡?yán)重腸梗阻、腸穿孔等后果，按損傷程度可分為急性放射性腸炎、慢性放射性腸炎。

  1、急性損傷

  放療期間或結(jié)束后3個(gè)月內(nèi)多見，與腸道粘膜細(xì)胞直接受損有關(guān)，典型表現(xiàn)為腹痛、水樣便及里急后重，可通過蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物控制癥狀。

  2、慢性狹窄

  放療后6-24個(gè)月出現(xiàn)，因腸壁纖維化導(dǎo)致腸腔狹窄，可能伴隨反復(fù)腹脹、不完全性腸梗阻，需采用乳果糖口服溶液軟化糞便，必要時(shí)行腸道支架置入術(shù)。

  3、深部潰瘍

  放射性損傷累及腸壁全層時(shí)形成難愈性潰瘍，常見直腸陰道瘺或腸穿孔，需聯(lián)合美沙拉嗪腸溶片抗炎治療，合并感染時(shí)加用諾氟沙星膠囊。

  4、吸收障礙

  長期腸炎導(dǎo)致小腸絨毛萎縮，引發(fā)脂肪瀉及維生素B12缺乏，需補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊并監(jiān)測(cè)營養(yǎng)指標(biāo)，重度營養(yǎng)不良者需腸外營養(yǎng)支持。

  治療期間建議采用低渣飲食，避免辛辣刺激食物，定期復(fù)查腸鏡評(píng)估病情進(jìn)展，出現(xiàn)持續(xù)便血或劇烈腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。