醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒缺鐵性貧血可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充鐵劑、治療原發(fā)病、改善吸收功能、定期監(jiān)測(cè)等方式治療。小兒缺鐵性貧血通常由鐵攝入不足、吸收障礙、需求增加、慢性失血、先天儲(chǔ)備不足等原因引起。

  1、調(diào)整飲食

  增加富含鐵的食物攝入有助于改善缺鐵性貧血。動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋黃等動(dòng)物性食物含血紅素鐵，吸收率較高。菠菜、黑木耳等植物性食物含非血紅素鐵，可與維生素C同食促進(jìn)吸收。避免與牛奶、濃茶同食影響鐵吸收。家長(zhǎng)需合理安排兒童膳食結(jié)構(gòu)，保證每日鐵元素供給量。

  2、補(bǔ)充鐵劑

  在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鐵劑是治療缺鐵性貧血的有效方法。常用藥物包括右旋糖酐鐵口服液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液、葡萄糖酸亞鐵糖漿等。鐵劑治療應(yīng)持續(xù)至血紅蛋白恢復(fù)正常后繼續(xù)補(bǔ)充2-3個(gè)月。服藥期間可能出現(xiàn)黑便、胃腸不適等反應(yīng)，家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。

  3、治療原發(fā)病

  針對(duì)引起缺鐵的基礎(chǔ)疾病進(jìn)行治療是關(guān)鍵措施。慢性消化道出血可能與消化道潰瘍、腸息肉等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為反復(fù)腹痛、便血等癥狀。寄生蟲感染可引起腸道失血，需進(jìn)行驅(qū)蟲治療。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免長(zhǎng)期隱性失血加重貧血。

  4、改善吸收功能

  糾正胃腸功能紊亂有助于提高鐵吸收率。慢性腹瀉、乳糜瀉等疾病可能導(dǎo)致鐵吸收障礙，通常表現(xiàn)為排便異常、營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀?？膳浜鲜褂靡嫔{(diào)節(jié)腸道菌群，治療期間避免高纖維飲食影響鐵劑吸收。家長(zhǎng)需注意兒童排便情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

  5、定期監(jiān)測(cè)

  治療過程中需要定期復(fù)查評(píng)估療效。血紅蛋白、血清鐵蛋白等指標(biāo)可反映治療效果和鐵儲(chǔ)備情況。輕度貧血1-2個(gè)月復(fù)查一次，中重度貧血需增加監(jiān)測(cè)頻率。家長(zhǎng)應(yīng)記錄兒童癥狀變化，配合醫(yī)生調(diào)整治療方案，直至各項(xiàng)指標(biāo)完全恢復(fù)正常。

  小兒缺鐵性貧血治療期間，家長(zhǎng)需保證兒童充足睡眠，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)促進(jìn)造血功能恢復(fù)。飲食注意葷素搭配，增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物攝入。避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧癥狀，治療過程中出現(xiàn)面色蒼白加重、乏力明顯等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診。預(yù)防方面建議定期進(jìn)行貧血篩查，嬰幼兒及時(shí)添加含鐵輔食，青春期兒童注意增加鐵攝入。