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左側(cè)放射冠區(qū)腔隙腦梗死

病情描述:
左側(cè)放射冠區(qū)腔隙腦梗死
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

左側(cè)放射冠區(qū)腔隙腦梗死屬于缺血性腦卒中的一種亞型,常見(jiàn)病因包括高血壓性小動(dòng)脈病變、糖尿病微血管損傷、動(dòng)脈粥樣硬化及血液高凝狀態(tài),治療需結(jié)合抗血小板聚集、控制危險(xiǎn)因素及康復(fù)訓(xùn)練。

1、高血壓病變

長(zhǎng)期未控制的高血壓導(dǎo)致穿支動(dòng)脈玻璃樣變,引發(fā)直徑小于15毫米的深部小梗死。建議每日監(jiān)測(cè)血壓,遵醫(yī)囑使用氨氯地平、厄貝沙坦等降壓藥物,配合低鹽飲食。

2、糖尿病損傷

糖代謝異常造成血管內(nèi)皮功能障礙,加速小動(dòng)脈閉塞。需規(guī)律檢測(cè)血糖,可選用二甲雙胍、阿卡波糖等降糖藥,同時(shí)調(diào)整碳水化合物攝入比例。

3、動(dòng)脈粥樣硬化

頸動(dòng)脈或顱內(nèi)大動(dòng)脈斑塊脫落栓塞穿支動(dòng)脈開(kāi)口。應(yīng)進(jìn)行頸部血管超聲篩查,使用阿托伐他汀調(diào)脂,聯(lián)合阿司匹林抗血小板治療。

4、血液高凝狀態(tài)

抗磷脂抗體綜合征等疾病易形成微血栓。需完善凝血功能檢查,必要時(shí)采用氯吡格雷聯(lián)合華法林抗凝,避免劇烈體位變動(dòng)。

急性期后應(yīng)進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練,每日保證深綠色蔬菜攝入,控制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,定期復(fù)查頭顱磁共振評(píng)估病灶變化。

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