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手動(dòng)剝離胎盤(pán)的危害

患者：女，70歲

病情描述:
手動(dòng)剝離胎盤(pán)的危害
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

手動(dòng)剝離胎盤(pán)可能導致產(chǎn)后出血、子宮內膜炎、子宮穿孔、胎盤(pán)殘留等并發(fā)癥。該操作通常在胎盤(pán)滯留或自然分娩失敗時(shí)由醫生執行，需嚴格掌握適應癥和操作規范。

1、產(chǎn)后出血

暴力剝離可能損傷子宮螺旋動(dòng)脈，引發(fā)難以控制的出血。需立即使用縮宮素、前列腺素制劑等藥物止血，必要時(shí)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。

2、子宮內膜炎

操作過(guò)程中細菌侵入子宮內膜引發(fā)感染，表現為發(fā)熱、惡露異味。需進(jìn)行細菌培養后使用頭孢類(lèi)抗生素，配合甲硝唑抗厭氧菌治療。

3、子宮穿孔

操作不當可能穿透子宮肌層，嚴重時(shí)損傷鄰近臟器。需通過(guò)超聲確診后行腹腔鏡探查修補術(shù)，術(shù)后預防性使用抗生素。

4、胎盤(pán)殘留

不完全剝離易導致胎盤(pán)組織殘留，引發(fā)晚期產(chǎn)后出血。需在超聲引導下清宮，殘留面積大時(shí)需宮腔鏡手術(shù)切除。

產(chǎn)后應密切觀(guān)察出血量及體溫變化，保持會(huì )陰清潔，出現發(fā)熱或異常出血需及時(shí)就醫復查超聲。

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