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血小板高怎么回事

病情描述:
血小板高怎么回事
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王相華 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 血液內(nèi)科

血小板高可能由缺鐵性貧血、炎癥反應(yīng)、骨髓增殖性腫瘤、脾切除術(shù)后、藥物因素等原因引起，可通過補(bǔ)鐵治療、抗感染治療、靶向治療、停藥觀察等方式干預(yù)。

1、缺鐵性貧血

缺鐵性貧血可能導(dǎo)致反應(yīng)性血小板升高，通常與鐵攝入不足或慢性失血有關(guān)，表現(xiàn)為乏力、頭暈、皮膚蒼白等癥狀。治療需補(bǔ)充硫酸亞鐵片、右旋糖酐鐵口服溶液等鐵劑，同時增加紅肉、動物肝臟等富含鐵的食物。家長需定期監(jiān)測兒童血常規(guī)，避免長期偏食。

2、炎癥反應(yīng)

細(xì)菌或病毒感染引發(fā)的炎癥反應(yīng)會刺激血小板生成，常見于肺炎、扁桃體炎等疾病，可能伴隨發(fā)熱、C反應(yīng)蛋白升高等表現(xiàn)。需針對原發(fā)感染使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟顆粒等抗生素，或利巴韋林顆粒等抗病毒藥物。急性期應(yīng)多飲水休息。

3、骨髓增殖性腫瘤

原發(fā)性血小板增多癥等骨髓疾病會導(dǎo)致血小板自主增殖，可能與JAK2基因突變有關(guān)，可能出現(xiàn)頭痛、手足麻木等血栓癥狀。需采用羥基脲片、阿司匹林腸溶片等藥物控制，嚴(yán)重時需干擾素α-2b注射液治療。這類患者需避免劇烈運動以防出血。

4、脾切除術(shù)后

脾臟是血小板破壞的主要場所，脾切除后血小板失去正常清除途徑，術(shù)后1-2周可能出現(xiàn)一過性升高。通常無須特殊處理，但血小板超過450×10?/L時需考慮使用雙嘧達(dá)莫片預(yù)防血栓，術(shù)后需定期復(fù)查血小板計數(shù)。

5、藥物因素

糖皮質(zhì)激素、重組人血小板生成素等藥物可能引起血小板繼發(fā)性增高，通常停藥后可逐漸恢復(fù)。使用此類藥物期間應(yīng)每周監(jiān)測血常規(guī)，必要時聯(lián)合阿托伐他汀鈣片改善血液流變學(xué)。避免自行調(diào)整用藥劑量。

血小板增高患者日常需保持飲食清淡，限制動物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入，每日飲水不少于1500毫升?？蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運動促進(jìn)血液循環(huán)，但需避免碰撞類活動。建議每3-6個月復(fù)查血常規(guī)，出現(xiàn)視物模糊、胸痛等血栓癥狀時須立即就醫(yī)。長期血小板升高者應(yīng)完善骨髓穿刺、基因檢測等進(jìn)一步檢查。

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