敗血癥患者可通過嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、規(guī)范用藥管理、維持水電解質(zhì)平衡、加強(qiáng)傷口護(hù)理、預(yù)防繼發(fā)感染等方式護(hù)理。敗血癥通常由細(xì)菌感染、免疫功能低下、創(chuàng)傷、慢性疾病、侵入性操作等因素引起。
敗血癥患者需持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫、心率、呼吸、血壓及血氧飽和度。體溫升高可能提示感染未控制,需及時(shí)調(diào)整抗生素方案。心率增快伴隨血壓下降需警惕感染性休克,應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。監(jiān)測(cè)頻率根據(jù)病情嚴(yán)重程度調(diào)整為每小時(shí)或每4小時(shí)一次,記錄數(shù)據(jù)需準(zhǔn)確完整。
嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用注射用美羅培南、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等抗生素,確保給藥劑量和時(shí)間準(zhǔn)確。靜脈用藥需觀察穿刺部位有無紅腫滲出,避免藥物外滲導(dǎo)致組織壞死。使用血管活性藥物如鹽酸多巴胺注射液時(shí),需用輸液泵控制速度,并監(jiān)測(cè)心電圖變化。
每日記錄出入量,保持尿量在每小時(shí)30毫升以上。根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果補(bǔ)充氯化鈉注射液、葡萄糖酸鈣注射液等電解質(zhì)溶液。嚴(yán)重脫水患者需建立中心靜脈通路快速補(bǔ)液,同時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓防止肺水腫。營養(yǎng)支持可選用腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液或靜脈營養(yǎng)制劑。
感染灶傷口每日用生理鹽水沖洗后,外敷銀離子敷料或莫匹羅星軟膏。深部膿腫需配合醫(yī)生進(jìn)行切開引流,術(shù)后保持引流管通暢。造瘺口周圍皮膚涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防皮炎。所有操作需嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù),污染敷料立即密封處理。
病室每日紫外線消毒,醫(yī)療器械專人專用。口腔護(hù)理每日用復(fù)方氯己定含漱液,預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。長(zhǎng)期臥床者每2小時(shí)翻身,骨突處貼減壓敷料。留置導(dǎo)尿者每日用碘伏消毒尿道口,盡早拔除導(dǎo)尿管減少尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。
敗血癥護(hù)理期間需保持環(huán)境安靜,室溫維持在24-26攝氏度。飲食選擇高蛋白易消化食物如魚肉粥、蒸蛋羹,少量多餐。恢復(fù)期可進(jìn)行床邊被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),逐步過渡到坐位訓(xùn)練。患者及家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別嗜睡、尿量減少等預(yù)警癥狀,發(fā)現(xiàn)異常立即聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。出院后定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo),避免去人群密集場(chǎng)所。
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