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發(fā)現(xiàn)有尿路結(jié)石腎積水嚴(yán)不嚴(yán)重

病情描述:
發(fā)現(xiàn)有尿路結(jié)石腎積水嚴(yán)不嚴(yán)重
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顏克強(qiáng) 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 泌尿外科

尿路結(jié)石合并腎積水屬于需要及時(shí)干預(yù)的泌尿系統(tǒng)疾病,其嚴(yán)重程度與梗阻時(shí)間、積水程度及是否合并感染有關(guān),輕度積水可能僅需藥物排石,重度積水可能需手術(shù)解除梗阻。

1、輕度積水

早期腎盂輕度擴(kuò)張可通過多飲水、口服α受體阻滯劑坦索羅辛或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進(jìn)結(jié)石排出,定期超聲監(jiān)測積水變化。

2、中度積水

伴隨腰部脹痛時(shí)提示梗阻加重,需行CT評(píng)估結(jié)石位置,可能需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石,同時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。

3、重度積水

腎皮質(zhì)變薄或腎功能下降需緊急置入輸尿管支架或經(jīng)皮腎造瘺引流,必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù),術(shù)后需監(jiān)測肌酐水平。

4、感染性積水

出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿時(shí)提示繼發(fā)腎盂腎炎,需靜脈注射頭孢曲松或左氧氟沙星抗感染,感染控制后再處理結(jié)石。

每日飲水量保持2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱應(yīng)立即就醫(yī)。

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