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革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌敗血癥區(qū)別

病情描述:
革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌敗血癥區(qū)別
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王相華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 血液內(nèi)科

革蘭陽(yáng)性菌與革蘭陰性菌敗血癥的區(qū)別主要體現(xiàn)在致病菌種類、毒素釋放機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療藥物選擇等方面,主要有細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)差異、常見致病菌不同、毒素類型差異、治療藥物側(cè)重等關(guān)鍵區(qū)別。

1. 細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)

革蘭陽(yáng)性菌具有厚肽聚糖層和磷壁酸,革蘭陰性菌細(xì)胞壁較薄且含脂多糖外膜,導(dǎo)致染色特性與免疫反應(yīng)不同。

2. 常見致病菌

革蘭陽(yáng)性菌敗血癥多由金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌引起,革蘭陰性菌常見致病菌包括大腸埃希菌、銅綠假單胞菌。

3. 毒素類型

革蘭陽(yáng)性菌主要釋放外毒素如腸毒素,革蘭陰性菌則通過內(nèi)毒素(脂多糖)引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征。

4. 治療藥物

革蘭陽(yáng)性菌首選青霉素類、萬(wàn)古霉素,革蘭陰性菌需用三代頭孢菌素或碳青霉烯類,嚴(yán)重感染需聯(lián)合用藥。

臨床確診需結(jié)合血培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),早期識(shí)別致病菌類型對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要,重癥患者應(yīng)監(jiān)測(cè)器官功能并調(diào)整抗生素方案。

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