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怎樣確定多發(fā)性骨髓瘤

患者：女，34歲

病情描述:
我最近經(jīng)常骨頭疼，我擔心自己會(huì )得多發(fā)性骨髓瘤。怎樣確定多發(fā)性骨髓瘤呢？
共1個(gè)回答
王相華 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 血液內科

多發(fā)性骨髓瘤的確診需結合骨髓穿刺、血清蛋白電泳、影像學(xué)檢查及臨床癥狀綜合判斷，主要方法有骨髓活檢、M蛋白檢測、骨骼X線(xiàn)檢查、腎功能評估。

1、骨髓活檢

通過(guò)髂骨穿刺獲取骨髓樣本，發(fā)現漿細胞異常增生超過(guò)10%可提示診斷，需同步進(jìn)行細胞遺傳學(xué)檢測明確染色體異常。

2、M蛋白檢測

血清蛋白電泳和免疫固定電泳可檢出單克隆免疫球蛋白，尿本周蛋白陽(yáng)性是重要輔助證據，需定量監測M蛋白水平。

3、骨骼評估

全身低劑量CT或MRI可發(fā)現溶骨性病變，X線(xiàn)平片對顱骨和脊柱病變敏感，PET-CT有助于判斷疾病活動(dòng)度。

4、器官功能

血肌酐和鈣離子檢測評估腎功能損害，β2微球蛋白反映腫瘤負荷，貧血和血小板減少提示骨髓抑制。

確診后需完善熒光原位雜交檢測高危遺傳學(xué)異常，治療期間定期監測M蛋白及影像學(xué)變化，注意預防感染和骨相關(guān)事件。

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