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代謝性酸中毒為什么低鈣血癥

病情描述:
我覺(jué)得渾身難受，去醫院檢查是代謝性酸中毒，現在還有低鈣血癥，代謝性酸中毒為什么低鈣血癥？
共1個(gè)回答
龔新宇 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 心血管內科

代謝性酸中毒引發(fā)低鈣血癥主要與鈣離子解離度增加、甲狀旁腺功能抑制、維生素D代謝障礙、腎臟排泄異常等因素有關(guān)。

1. 鈣離子解離度增加

酸中毒時(shí)血液氫離子濃度升高，與血漿蛋白結合的鈣離子解離度增加，導致游離鈣暫時(shí)性升高，反饋抑制甲狀旁腺激素分泌，長(cháng)期可造成鈣代謝紊亂。

2. 甲狀旁腺功能抑制

酸中毒直接抑制甲狀旁腺激素分泌，減少破骨細胞活性，降低骨骼鈣動(dòng)員能力，同時(shí)減少腎小管對鈣的重吸收。

3. 維生素D代謝障礙

慢性酸中毒可抑制腎臟1α-羥化酶活性，阻礙25-羥維生素D轉化為活性形式1,25-二羥維生素D，影響腸道鈣吸收。

4. 腎臟排泄異常

代謝性酸中毒時(shí)腎小管排酸增加，鈣離子伴隨排泄增多，同時(shí)酸中毒可導致腎小管性酸中毒，進(jìn)一步加重尿鈣丟失。

出現相關(guān)癥狀應及時(shí)檢測血氣分析和電解質(zhì)水平，糾正酸中毒同時(shí)需監測血鈣變化，必要時(shí)在醫生指導下補充鈣劑與活性維生素D。

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